Yeni bir vaka raporuna göre, kokain ve toksik pufferfish karaciğerinin kombinasyonu acil servise bir Florida adamı gönderdi.
Fugu olarak da bilinen bir pufferfish'den gelen karaciğer, Japonya'da bir incelik olarak kabul edilir. Ancak, balıkların karaciğeri, tetrodotoksin (TTX) olarak bilinen yüksek bir ölümcül zehir konsantrasyonu içerdiğinden, risklidir, bu da yutulursa felce neden olur.
"Pufferfish sadece yakalamak ve yemek istemediğiniz bir şeydir," dedi Oregon Sağlık Bilimleri Üniversitesi Oregon Zehir Merkezi tıbbi direktörü Dr. Zane Horowitz. "Japonya'da, müşterilerini öldürmemek için bunu nasıl düzgün bir şekilde hazırlayacağına dair yıllarca eğitim alan şefler var."
TTX, siyanürden 1.200 kat daha toksiktir; bir çay kaşığı çok daha az bir insanı öldürebilir. Yutulduktan sonra, TTX belirli sinir hücrelerinde voltaj kapılı sodyum kanallarını engeller. Bu sinir hücreleri bloke olduğunda kaslar kasılamaz. TTX zehirlenmesi belirtileri, karıncalanma hissi, uyuşma, baş dönmesi ve mide bulantısı, kas güçsüzlüğü, nefes darlığı, felç ve ölüme kadar değişir.
TTX'e karşı bir panzehir olmadığından, doktorlar genellikle vücut zehiri atana kadar nefes almaları için hastaları ventilatörlere yerleştirir.
Ancak 43 yaşındaki erkek hastanın vakası tipik bir fugu yiyiciden daha karmaşıktı. Son birkaç gün içinde, kokain yutmuş ve konserve yiyecekler yemişti, bu da doktorlarına gıda kaynaklı botulizmin de oyunda olup olmadığını merak ettirdi.
Doktorlar, yüksek tansiyona (muhtemelen kokain kullanımından) ve kronik böbrek hastalığına sahip olduğunu belirtti. ER'ye geldiğinde, adam iyi durumda değildi; kusuyordu, zayıflığı ve konuşma güçlüğü vardı ve mide ağrısı, göğüs ağrısı ve uyuşmuş bacakları olduğunu söyledi.
Kirpi balığı üzerinde de kemiren adamın büyükannesi onunla hastaneye geldi. Ancak doktorlar, fugu kısmı daha küçük olduğu için daha az semptomu vardı: baş dönmesi ve bacak zayıflığı.
Sağlık çalışanları, yüksek tansiyonunu düşürmek için hemen erkeğe ilaç verdi ve TTX solunum kaslarını felç ettiğinde nefes alabilmesi için onu entübe etti. Botulizm olması durumunda, doktorlara ayrıca botulinum antitoksin verdiler.
Adam, kötü fugu yiyen diğer insanlara yardım ettiği gösterilen ilaç aldı. Ancak iyileşmesi kolay değildi; yoğun bakım ünitesinde hasta pnömoni geliştirdi ve böbrek problemleri alevlendi ve diyalize gitmesini gerektirdi.
Doktorlar vaka raporunda, "Sonuçta hastanın solunum yetmezliği düzeldi, ancak böbrek fonksiyonu düzelmedi ve hasta bugün diyalize bağımlı kalıyor." "Hastanın büyükannesi çok daha iyi huylu bir klinik seyir izledi ve yoğun bakım yönetimi gerektirmedi."
"Mesaj açık: 'Kirpi balığı yemeyin!'" "Michigan Devlet Üniversitesi'nde farmakoloji ve toksikoloji profesörü olan Bill Atchison, hastaların bakımına dahil değil, Live Science'a verdiği demeçte.
Kalan sorular
Horowitz, hastanın durumu hakkında birkaç sorusu olduğunu söyledi. Örneğin, vaka raporu, Florida'da "yeraltı pazarları ve balıkçılık gibi onu elde etmenin bir yolu var" olmasına rağmen, doktorun pufferfish'i nasıl edindiğini söylemiyor.
Horowitz, adamın hala balığı olsaydı, devlet sağlık departmanı TTX için test edebilirdi. Balık çoktan gitmiş olsaydı, doktorlar sadece teşhisi sağlamak için adamı TTX varlığı açısından test edebilirdi.
Kesin bir tanı önemlidir, çünkü Horowitz, adamın bazı semptomlarını açıklayan başka bir ortaya çıkan durumu olabilirdi.
Son olarak, doktorların botulizmden şüphelenmesinin nedeni net değil, çünkü adamın semptomları botulizm toksinininkine uymuyor. Bu toksin de felce neden olabilirken, botulizm zehirlenmesi olan kişilerde yutma güçlüğü, nefes darlığı ve göz kapakları sarkması gibi belirtiler vardır. Vaka raporu, adamın toksin içerebilen "konserve yiyecek" yediğini, ancak yemeğin bir profesyonel (bu durumda botulizmin olası olmayacağını) veya bir amatör tarafından konserve edilip edilmediğini belirtmediğini belirtti.
Horowitz, adamın böbrek diyalizinin muhtemelen TTX veya şüpheli botulizmden kaynaklanmadığını ekledi. Aksine, suçlu muhtemelen kan basıncının yükselmesine neden olabilecek kokaindir.
Horowitz, "Böbrekler için doğrudan zehirli değil," dedi. Ancak "her zaman kokain yaparsanız veya bir kez yaparsanız ve gerçekten yüksek bir tansiyonunuz varsa, böbrekleriniz üzerinde oldukça ciddi bir etkisi olacaktır."
