Pennsylvania'da bir kadın hayat kurtarıcı bir karaciğer nakline ihtiyaç duyduğunda, tekrar tekrar bir can sıkıcı sorunla karşı karşıya kaldı: İçki içmediğine yemin etmesine rağmen, onu bir nakilden diskalifiye eden alkol için pozitif test etmeye devam etti.
Doktorlar daha sonra oldukça garip bir şeylerin olduğunu keşfedecekler: Davanın yeni bir raporuna göre, kadının mesanesindeki mikroplar alkolü fermente ediyorlardı.
Kadının durumu, gastrointestinal sistemdeki mikropların karbonhidratları alkole dönüştürdüğü "oto bira sendromu" (ABS) adı verilen nadir bir bozukluğa benzer. Live Science'ın daha önce bildirdiğine göre ABS'li insanlar sadece karbonhidrat yemekten sarhoş olabilir. Ancak kadının durumunda, fermantasyon mesanesinde gerçekleşiyordu, bu da durumunun ABS'den farklı olmasını sağladı. Onun durumunda, alkol mesaneden kan dolaşımına girmedi, bu nedenle kadın sarhoş görünmedi.
Kadının durumu o kadar nadirdi ki henüz bir adı bile yoktu. Doktorları buna "idrar oto-bira sendromu" veya "mesane fermantasyon sendromu" demeyi önerdi.
Rapora göre, 61 yaşındaki kadın siroz veya karaciğerin yaralanması nedeniyle Pittsburgh Üniversitesi Tıp Merkezi (UPMC) Presbiteryen Hastanesine gitti ve karaciğere transplant bekleme listesine konması gerekti. Ayrıca kontrol altında olmayan diyabet vardı, yani kan şekeri seviyeleri yüksekti.
Daha önce, kadın başka bir hastaneyi ziyaret etmişti, ancak oradaki karaciğer nakli bekleme listesine giremedi, çünkü idrarı tekrar tekrar alkol için pozitif test etti. O hastanedeki doktorlar ona alkol bağımlılığı için tedavi gerektiğini söyledi.
UPMC Presbyterian Hastanesinde, kadın ayrıca bir idrar uyuşturucu testi üzerinde alkol (etanol) için pozitif test etti ve doktorlar "bir alkol kullanım bozukluğunu gizlediğinden" şüphelenmeye yol açtı, yazarlar 24 Şubat Pazartesi günü yayınlanan raporda yazdı Annals of Internal Medicine dergisi. Ama sürekli alkol içmeyi reddetti.
İşte o zaman doktorlar meraklı bir şey fark ettiler: İki alkol metaboliti, etil glukuronid ve etil sülfat için idrar testleri kadın için negatifti. UPMC'nin Klinik Toksikoloji Laboratuvarı patoloji doçenti ve tıbbi direktörü olan kıdemli yazar Dr. Kenichi Tamama, bu metabolitlerden en az birinin bir gün alkol içtikten sonra birkaç gün boyunca idrarda bulunması gerektiği için şaşırtıcıydı. "Bu, ilk ipucuydu" dedi Tamama.
Kadının etanol için kan testleri de negatifti ve sarhoş görünmüyordu.
Tamama ayrıca, kötü kontrol edilen diyabetinin yanı sıra yüksek maya seviyeleri nedeniyle kadının idrarında çok yüksek glikoz (şeker) seviyesine sahip olduğunu fark etti. Doktor kadının mesanesini kolonize eden mikropların bu şekeri alkole fermente edip etmediğini merak etti.
Tamama Live Science'a verdiği demeçte, "Hastanın tıbbi kaydının üzerinden geçtiğimde ve hastanın durumunu öğrendiğimde, bu hasta için bir şeyler yapmak zorunda hissetmeye başladım, çünkü alkol bağımlısı olarak yanlış etiketlenmiş olabilir.
Tamama'nın fikrini test etmek için araştırmacılar dikkatli bir deney yaptılar; Hastanın "yeni işlenmiş idrarından" bir örnek aldılar ve çabucak buz üzerine koydular. Daha sonra, numuneyi bir test tüpünde vücut sıcaklığında (98.6 derece Fahrenheit, 37 derece Santigrat) inkübe ettiler ve "oldukça yüksek seviyelerde etanol üretimi" gördüler. Bu üretim, numune daha düşük bir sıcaklıkta (39 F, 4 C) inkübe edildiğinde veya araştırmacılar fermantasyonu engellemek için bir kimyasal eklediğinde gerçekleşmedi.
Yazarlar, "Tutarsız test sonuçlarının en iyi mesanedeki maya mayalama şekeri ile açıklandığı sonucuna vardık." Ayrıca mayayı da tespit ettiler Candida glabrata kadının idrarında. Yazarlar, bu mikropun insanlardaki normal mikrobiyomun bir parçası olduğunu ve bira mayası ile yakından ilişkili olduğunu söyledi.
Bu bulguların bir sonucu olarak, kadın karaciğer nakli için tekrar değerlendirildi.
Diyabetli kişilerin, mayanın şekeri alkole fermente etmesinin bir sonucu olarak idrarlarında etanol bulunduğu tespit edilmiş birkaç rapor vardı. Ancak, bu önceki raporlar çeşitli şekillerde sınırlıydı; örneğin, önceki bir durumda, fermantasyon postmortem bulunmuştur. Diğer durumlarda, fermantasyonun mesanede değil, sadece test tüpünde (örneğin buzdolabının dışında bırakılması sonucu) meydana geldiğinden şüpheleniliyordu.
Yeni rapor, doktorları "mevcut olduğunda idrar oto biracılık sendromunu tanımanın önemi" konusunda uyarıyor.
Tamama, yayınlandığı sırada yazarların hastadan şu anda ne yaptığını güncelleme konusunda rızaları olmadığını söyledi.
