Bel ağrısı veya kaburgalar ve bacaklar arasındaki sırt kısmında ağrı, en sık görülen rahatsızlık şikayetlerinden biridir. İşle ilgili engelliliğin en yaygın nedenidir ve kaçırılan işin ana nedenidir. Çoğu sırt twingi birkaç gün sonra kendi kendine giderken, birçok insan kronik sırt ağrısından muzdariptir.
Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü'ne göre, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki insanların yaklaşık yüzde 80'i hayatlarında en az bir bel ağrısı yaşıyor. Vücudun ağırlığının çoğunu desteklediği için sırt çok kolay patlayabilir. 30 ila 50 yaşları arasındaki insanlar sırt ağrısından muzdarip olma olasılığı daha yüksektir, çünkü muhtemelen günlerini büyük miktarlarda otururken, yaralanmaya neden olabilecek çok güçlü egzersizlerle geçirirler.
Ağrı türleri ve nedenleri
Avustralya'daki Sydney Üniversitesi George Global Sağlık Enstitüsü'nde kas-iskelet bölümü müdürü Dr. Christopher Maher, sırt ağrısının çoğunun dört tipten biri olduğunu söyledi.
Siyatik adı verilen sırt ağrısının bir şekli, omurgadaki sinirler sıkıştığında ortaya çıkar.
Spinal stenozda, omurgadaki açık alanlar dardır ve bu da omurilik sinirlerine baskı yapabilir. Diğerleri enfeksiyonlar, kırıklar veya kanser gibi ciddi hastalıklar nedeniyle sırt ağrısı yaşarlar. Toplamda, yaklaşık 50 ila 60 nadir hastalık sırt ağrısına neden olabilir, dedi Maher.
Ancak, tüm vakaların yaklaşık yüzde 90'ını oluşturan en yaygın form, "ortak nonspesifik sırt ağrısı" olarak adlandırılan şeydir, yani Maher, "acıya neyin neden olduğundan emin değiliz" anlamına gelir.
Ağır bir yükün yanlış şekilde bükülmesi veya kaldırılması, sırttaki kasları ve bağları burkabilir veya gerebilir ve akut sırt ağrısına neden olabilir. Ek olarak, omurga veya omurlar arasındaki yumuşak diskler, yaşla birlikte parçalanma eğilimindedir ve doktorlar sırt ağrısına ne kadar sebep olduğu konusunda anlaşamasa da, ne kadar şok emilimi sağlayabileceklerini azaltırlar.
Kronik sırt ağrısı ile ilişkili birkaç risk faktörü vardır. Maher, sigara içmek, fiziksel olarak aktif olmama veya fazla kilolu olmak sırt ağrısı riskini artırabilir. Sık sık ağır nesneleri kaldıran insanlar da risk altındadır.
Stresli bir çalışma ortamı veya zayıf sosyal destek nedeniyle çok fazla psikolojik sıkıntı bildiren insanlar da daha kronik sırt ağrısı hissetme eğiliminde.
Avrupa Ağrı Dergisi'nde yayınlanan 2017 araştırmasına göre sırt ağrısı da bir kişinin ölüm şansı ile bağlantılı olabilir. Çalışmada 70 yaş ve üstü sırt veya boyun ağrısı olduğunu bildirenlerin sırt ağrısı olmayan insanlara göre ölme olasılığı yüzde 13 daha fazlaydı.
Tedavi
Sırt ağrısını tedavi etmek zor. Bir yaralanma veya zorlamadan sonra küçük ağrılar ve ağrılar veya twingler için, ağrı kesici - asetaminofen (Tylenol) veya ibuprofen (Advil) gibi steroid olmayan bir anti-enflamatuar - almak ve normal aktivitelere devam etmek genellikle yeterlidir. Maher ve meslektaşları tarafından The Lancet dergisinde yayınlanan bir Temmuz 2014 çalışması, asetaminofen almanın insanların sırt ağrısından daha çabuk iyileşmesine yardımcı olmadığını buldu.
Maher, oksikodon (OxyContin) gibi reçeteli opioid ilaçlar ağrıyı hafifletebilir, ancak doktorlar genellikle reçete etmekte isteksizdir, çünkü insanlar hızla bir tolerans geliştirir ve ilaçlar toplumda yasadışı kullanım için yönlendirilebilir.
Bazen sahte bir tedavi yardımcı olabilir. PAIN dergisinde 100 kişiyi kapsayan 2016 tarihli bir çalışma, normal ilaçlarına plasebo eklenmiş olanların, çalışmanın başlangıcındaki puanlarından yaklaşık yüzde 30 daha düşük ağrı ve sakatlık puanları bildirdiklerini buldu. İlginç bir bükülmede, ilacı çalışmanın en başından beri sahte olduğunu bilseler bile, plasebo alan kişiler hala daha iyi hissettiler.
Maher, sırt ağrısı patladığında insanların ayaklarını kaldırmaları veya yatakta uzanmaları cazip gelse de, aslında yapabildikleri en kötü şey, dedi Maher. Köpekler, koyunlar ve domuzlarda yapılan çalışmalar, eklem ve kasların arkaya yüklenmesinin, bir yaralanma sonrasında doku iyileşmesini hızlandırabileceğini gösteriyor.
Maher, arkadaki disklerin ve kıkırdağın çok iyi bir kan kaynağına sahip olmadığını, bu nedenle dokudaki iyileştirici besinleri ve kimyasal faktörleri zorlamak için günlük aktivitenin sıkıştırılmasına ve hareketine güveniyorlar.
Çok inatçı sırt ağrısı olan kişilerin fizik tedavi gibi daha aktif tedaviye ihtiyacı olabilir. Spine dergisinde yapılan 2002 tarihli bir çalışma, sırt egzersizlerinin, belirtilmemiş bir nedenden dolayı ağrılı hastalarda ağrıyı önemli ölçüde azaltabileceğini buldu.
Bazı konuşma terapisi formları da yardımcı olabilir. Sırt ve Kas-İskelet Rehabilitasyonu Dergisi'nde yapılan bir 2014 ve Klinik Ağrı Dergisi'nde yapılan bir başka çalışma, bir tür konuşma terapisi olan bilişsel davranışçı terapi (CBT) alan kişilerin fizik tedavi ile birlikte ağrıda tedavi edilenlerden daha fazla azalma bildirdiğini bulmuştur. sadece fizik tedavi.
Ağrıları hakkında daha endişeli, korkulu veya depresyonda olan kişilerin iyileşmesi daha uzun sürebilir, dedi Maher, CBT'nin ağrı hakkında nasıl düşündüklerini yeniden şekillendirmelerine yardımcı olarak çalışabilir.
Maher, "İnsanlara yararsız inançlara meydan okumaları ve onların yerine iyileşmelerine yardımcı olacak daha yararlı inançlar getirmeleri öğretiliyor." Dedi.
Akupunktur, yoga ve masaj, kronik bel ağrısının teşhisi ve tedavisi için ABD Rehberler ABD kurallarına göre, bu müdahalelerin kanıtları daha zayıf olmasına rağmen, kronik sırt ağrısını iyileştirebilir.
Spinal eklemlerde kompresyon kullanan spinal manipülasyon tedavisi (SMT) de bir tedavi konusu olabilir. Spine dergisinde yayınlanan 2015 tarihli bir çalışma, bu tür tedavinin bazıları için değil, bazıları için işe yaradığını buldu. Tipik olarak, SMT kiropraktörler ve fizyoterapistler tarafından gerçekleştirilir. Bazı tıp uzmanları bunun işe yaradığını iddia ederken, bazıları ise böyle olmadığını iddia ederken tartışmalı olmuştur. Alberta Üniversitesi rehabilitasyon tıbbı profesörü ve çalışmanın ortak yazarı Greg Kawchuk, "Büyük bulgu her iki tarafın da baştan beri haklı olduğudur." Dedi.
Maher, steroid gibi ilaçların lomber enjeksiyonlarının tutarlı çalıştığı gösterilmediğini söyledi.
"Her türlü ameliyat son çare," dedi Maher.
Dejeneratif disk hastalığı olan insanlar için, örneğin, omurga füzyon terapisinin sadece mütevazı faydaları vardır ve Spine dergisindeki 2009 tarihli bir araştırmaya göre, bu faydalar rehabilitasyon ve bilişsel davranışçı terapiden daha büyük olmayabilir. Ve New England Journal of Medicine'de yapılan 2014 tarihli bir araştırma, omurgaya bir ağrı kesici ve steroid enjeksiyonunun, sadece ağrı kesici enjeksiyonlarından daha fazla ağrıyı iyileştirmediğini buldu.
Ek kaynaklar:
