Yeni bir araştırma, Ebola'nın erkek spermalarında iki yıldan fazla süre kalabilir.
Dahası, Ebola'dan kurtulan ve daha sonra spermasında virüsün varlığı için negatif test eden en az bir adam daha sonra pozitif test etti.
Bulgular, Ebola'nın vücuttaki özel bağışıklık saklanmalarında ne kadar süre oyalanabileceği hakkında soruları gündeme getiriyor. Bununla birlikte, yeni bulgular bazı erkeklerin hastalıktan kurtulduktan çok sonra Ebola'dan RNA veya genetik materyal taşıdığını göstermektedir. Mutlaka Ebola RNA için pozitif test yapan tüm erkeklerin virüsü bulaştırabilecekleri anlamına gelmez.
Nadir ve ölümcül virüs
Ebola virüsü, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre ateş, kas ve eklem ağrısı ve baş ağrısı gibi yaygın grip benzeri semptomlarla başlayan nadir ve ölümcül bir virüstür. Bununla birlikte, virüs ilerledikçe, insanlar aşırı ishal ve kusma çekerler ve hastalığın geç aşamalarında, insanların kan damarları sızıntı yapabilir ve rektum, burun veya ağızdan kanamaya neden olabilir. Virüs bulaşmış insanlar, kan, kusma, ishal veya meni gibi vücut sıvıları yoluyla bulaşabilir ve sadece hastalığın belirtilerini göstermeye başladıktan sonra bulaşıcıdır. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, 2014-2016 yılları arasında Sierra Leone, Gine ve Liberya'da yaklaşık 30.000 Ebola vakası rapor edildi. New England Tıp Dergisi'nde 2015 yılında yapılan bir araştırmada, hastalığın ilk ölümcül evresinde hayatta kalan insanların birçoğu hala baş ağrısı, görme sorunları, yorgunluk, eklem ağrısı ve işitme kaybı gibi devam eden sorunlarla karşı karşıya kalabilir.
Erkekler enfeksiyondan kurtulduktan sonra bile Ebola'nın menide sızabileceği bulgusu araştırmacılar için sürpriz değil. 2014-2016 Ebola salgını sonrasında Sierra Leone, Liberya ve Gine'deki erkeklerin çalışmaları, erkeklerin yüzde 28 ila yüzde 100'ünün, spermlerinde Ebola virüsünden enfeksiyondan üç ay sonrasına kadar RNA veya genetik materyali barındırdığını buldu. Başka bir çalışma, virüsü kasılan azınlık bir erkeğin, enfeksiyondan iyileştikten yedi ila dokuz ay sonra semendinde Ebola için pozitif test ettiğini buldu. 2015 yılında bilim adamları, altı ay önce hastalıktan iyileşen bir erkeğin Ebola'yı cinsel bir eşe aktardığını bildirdi.
Dünya Sağlık Örgütü şu anda virüsten iyileşen kişilerin iyileştikten üç ay sonra Ebola RNA'nın herhangi bir kalıcı varlığı için test edilmesini ve ardından ardışık iki aylık testte test negatif olana kadar önerilmesini önermektedir. Erkekler test edilmediyse, WHO yönergelerine göre, 12 ay boyunca cinsiyetten uzak durmalı veya her seks yaptıkları zaman prezervatif kullanmalıdırlar.
Bir başka çalışmada, bir erkeğin virüsü, hastalığın belirtilerini göstermeye başladıktan 500 günden fazla bir süre sonra eşine aktardığı bulundu.
Bilinmeyen kalıcılık
Ama virüs tam olarak vücuttaki rezervuarlarda ne kadar süre kalıyor - ve ne kadar süre bulaşabilir?
Bu soruyu cevaplamak için Chapel Hill'deki Kuzey Carolina Üniversitesi'nde kritik bir bakım uzmanı olan Dr. William Fischer II ve meslektaşları, yaklaşık üç yıl öncesine kadar virüsten kurtulmuş 149 erkeğin bağışladığı semeni analiz ettiler.
Bu adamlardan 13'ünün Ebola RNA varlığı açısından pozitif test ettiğini; Bu adamlardan 11'i iki yıldan daha önce iyileşmişti. Araştırmacılar, önceki iki kez negatif test ettikten sonra Ebola RNA için pozitif test edilen 13 erkekten biri, 22 Temmuz'da Açık Forum Bulaşıcı Hastalıklar dergisinde yayınladı. Spermada Ebola virüsü için pozitif test eden erkekler ortalama olarak hiç pozitif test etmeyen erkeklerden daha yaşlıydı. Buna ek olarak, Ebola sonrası görme problemleri ve yorgunluk belirtilerini, negatif test eden erkeklerle karşılaştırıldığında bildirmek istediler.
Araştırmacılar makalede, bulguların önemi hala net değil.
Araştırmacılar, "EBOV RNA'nın spermada kalıcılığı söz konusu olsa da, EBOV RNA'nın genital sıvılardaki tespitinin bulaşıcı virüs varlığı için bir vekil olup olmadığı bilinmemektedir."
Ancak araştırmacılar, erkeklerde Ebola virüsü RNA'sının uzun süredir var olması, örgütleri cinsel bulaşmayı önleme yönergelerini yeniden düşünmeye teşvik etmelidir. Yazarlar, daha fazla araştırmanın bu rezervuarlarda saklanabilecek Ebola'yı ortadan kaldırmayı amaçladığını da ekledi.
Bağışıklık gizlenme
Bir olasılık, Ebola'nın vücutta göz ve testisler gibi bağışıklık sisteminden biraz korunan belirli noktalarda gizlenebileceğidir. Vücudun bu "ayrıcalıklı" bölgeleri, yabancı maddeler bulunduğunda bağışıklık sistemi tarafından enflamatuar saldırıya daha az eğilimlidir. Araştırmacılar, iyileştikten sonra görme sorunları bildiren erkeklerin Ebola RNA'sını barındırmaya benzediğini yazıyorlar.
Araştırmacılar, insanlar yaşlandıkça belki de bağışıklık sistemlerinin daha az sağlam hale geldiğini ileri sürdü. Zayıf bağışıklık sistemleri, Ebola virüsünün testisler gibi bağışıklık ayrıcalıklı bu belirli bölgelerde gizlenmesini sağlayabilir.
Bununla birlikte, araştırmacılar, Ebola mağdurları için işleri daha da kötüleştirmeden, Ebola'nın cinsel yolla bulaşmasının nasıl önleneceği hakkında yeni bilgiler vermenin zor olduğunu kanıtladı.
Araştırmacılar makalelerinde "Hayatta kalan birçok kişi için, hastalığın fiziksel belirtileri topluluklarına dönüşlerinde karşılaşılan damgalama ile daha da pekiştirildi." "Viral kalıcılıkla ilgili kurtulan mesajlar, gösterildiyse, sevdiklerini korumak için kullanılabilecek ancak aynı zamanda toplum tarafından daha fazla dışlanma riski taşımayan bilgiler sağlamalıdır."
