Bir erkeğin kanı yağla o kadar kalındı ki, alışılmadık vakanın yeni bir raporuna göre, doktorlarının hayatını kurtarmaya yardımcı olmak için kanı (kan alma olarak bilinen bir uygulama) elle çizmesi gerekiyordu.
39 yaşındaki erkek bulantı, kusma, baş ağrısı ve uyanıklığı azaldıktan sonra acil servise gitmişti. Diyabet hastasıydı ve durumu tedavi etmek için birkaç ilaç kullanıyordu, ancak bugün (25 Şubat) Annals of Internal Medicine dergisinde yayınlanan vaka raporuna göre bu ilaçları düzenli olarak almıyordu.
Hastanede, adam bilincini kaybetti ve nefes almasına yardımcı olmak için bir solunum tüpüne ihtiyaç duydu.
Testler, adamın kanında olağanüstü yüksek trigliserit seviyeleri, bir tür yağ olduğunu ortaya koydu. Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne (NIH) göre, desilitre başına 150 miligramın (mg / dL) altındaki trigliserit seviyeleri normal kabul edilir ve 500 mg / dL'nin üzerindeki seviyeler "çok yüksek" olarak kabul edilir. Bununla birlikte, erkeğin trigliserit seviyeleri 14.000 mg / dL'nin üzerinde seyretmiştir.
Trigliserit seviyeleri o kadar yüksekti ki, adamın kanı sütlü bir renk aldı, vaka raporu, hastaları tedavi eden Almanya'daki Köln Üniversitesi Hastanesi'nden Dr.Philip Koehler ve Dr. Matthias Kochanek'i söyledi.
Bu tür yüksek trigliserit seviyeleri pankreas iltihabına veya potansiyel olarak ciddi bir durum olan pankreatite neden olabilir. Gerçekten de, testler adamın yüksek bir pankreas enzimi seviyesine sahip olduğunu gösterdi, bu da bu durumun bir işareti olabilir.
Testler ayrıca, insanın diyabetik ketoasidozu olduğunu ortaya koydu - NIH'ye göre, vücut hızlı bir şekilde yağları parçaladığında ortaya çıkan diyabetin potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir komplikasyon. Ketoasidoz, vücudun şekerin yakıt olarak kullanılabilmesi için şekere veya şekere yardımcı olan bir hormon olan yeterli insülin üretmediği için olur. (Glikoz olmadan vücut yakıt olarak yağa dönüşür.) Kısmen damarlara insülin infüzyonu ile tedavi edilir.
Kan alma
Bir hasta son derece yüksek trigliserit seviyelerine sahip olduğunda, doktorlar yağdan kanı filtrelemek için bir makine kullanabilir - bu, plazmaferez olarak bilinen bir süreçtir. Ancak adamın doktorları plazmaferez girişiminde bulunduğunda, makine aşırı yüksek kan yağ seviyeleri nedeniyle tıkanmıştı.
Doktorları ikinci kez plazmaferez yapmaya çalıştı, ancak makine hala tıkalı. İşte o zaman kan dolaşımına döndüler. Bir litre adamın kanını aldılar ve yerine bir donörden alınan kırmızı kan hücreleri ve plazma (kanın sıvı kısmı) ile koydular. Bu, erkeğin trigliserit seviyelerinde bir azalmaya yol açtı, bu yüzden doktorlar başka bir litreyi geri çekti, bu sefer sıvılarla değiştirdi.
İki gün sonra, erkeğin trigliserit seviyeleri, plazmaferez makinesinin tıkanmadan çalışabileceği kadar düşüktü. Beş gün sonra doktorlar hastanın solunum tüpünü çıkarabildi ve kalıcı nörolojik semptomları yoktu.
"Büyüleyici ve yenilikçi"
Koehler ve Kochanek Live Science'a daha önce hiç böyle bir dava görmediklerini söylediler. Yeni rapor, plazmaferezin gerçekleştirilememesi durumunda yazarların "aşırı yer değiştirme ile konvansiyonel kan dolaşımının" çok yüksek trigliseritleri olan hastalar için etkili bir alternatif olabileceğini "ortaya koymaktadır.
Davayla ilgilenmeyen Northwell Health'in Manhasset, New York'taki Sandra Atlas Bass Kalp Hastanesinde kardiyovasküler sağlık ve lipidoloji direktörü Dr. Guy Mintz, vaka raporunda "hayata canlı ve büyüleyici bir tedavi adaptasyonu" - kandaki yüksek trigliseritler nedeniyle tehdit edici durum. " dedim
Mintz Live Science'a, "Doktorları kutunun dışında düşündükleri için alkışlıyorum" dedi. Raporda "standart hastane terapisi başarısız olduğunda son derece yüksek trigliseritler için yeni bir tedavi seçeneği sunuluyor."
Yazarlar, insanın son derece yüksek kan trigliserit düzeylerinin insülin direnci, obezite, uygun olmayan diyet ve yetersiz tedavi edilen diyabetin bir kombinasyonundan kaynaklandığını varsaymaktadır. Hem ketoasidozun hem de çok yüksek trigliserit seviyelerinin insülin eksikliğinin belirtileri olduğunu belirttiler. Testler ayrıca hastanın daha yüksek trigliserit düzeyleri ile ilişkili olan ve riskini de etkileyebilecek genetik bir markere sahip olduğunu gösterdi. Ek olarak, hasta bir sodyum-glukoz cotransporter-2 (SGLT2) inhibitörü olarak adlandırılan bir diyabet ilacı alıyordu ve ABD Gıda ve İlaç İdaresi'ne göre bu ilacın ketoasidoz riskini artırabileceğine dair bazı endişeler var.
