Epilepsi, kısa dikkat sarsıntılarından veya kas sarsıntılarından şiddetli ve uzun süreli konvülsiyonlara kadar değişebilen tekrarlayan nöbetler ile karakterize kronik bir durumdur. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, dünya çapında 50 milyondan fazla insanın epilepsisi var ve bu insanların% 80'i gelişmekte olan bölgelerde yaşıyor. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), Amerika Birleşik Devletleri'nde 3,4 milyon kişinin aktif epilepsiye sahip olduğunu tahmin ediyor. Epilepsi belirtileri vakalar arasında değişiklik gösterse de, bozukluk her zaman beyinde bir kişinin davranışını etkileyebilecek ani düzensiz elektriksel aktivite dönemleri olan nöbetlere neden olur.
Epilepsi nöbetleri, belirtileri ve nedenleri
NYU Langone Health'de epilepsi tedavisinde uzmanlaşmış bir nörolog olan Dr. Jacqueline French, epilepsinin dört kategoriye ayrıldığını söyledi. İdiyopatik epilepsi (primer veya intrinsik epilepsi olarak da bilinir) diğer nörolojik hastalıklarla ilişkili değildir ve muhtemelen genetik bir hastalık dışında bilinen bir nedeni yoktur. Epilepsi Vakfı'na göre, bu tip epilepsi tüm vakaların üçte birini oluşturmaktadır. Edinilmiş (veya ikincil) epilepsi doğum öncesi komplikasyonlar, travmatik beyin hasarı, inme, tümör ve serebrovasküler hastalıklardan kaynaklanabilir.
Bu iki kategorinin her birinde, beynin birçok bölgesinde elektrik dengesizliklerini içeren genel veya karışık epilepsi vardır; ve instabilitenin beynin bir bölgesi ile sınırlı olduğu fokal epilepsi.
CDC'ye göre her epilepsi kategorisinde farklı nöbet türleri yaygındır. Genel nöbetler ciddiyet bakımından farklılık gösterir: Yokluk nöbetleri bir kişinin uzaya bakmasına veya hızla yanıp sönmesine neden olurken, tonik-klonik nöbetler kas sarsıntılarına ve bilinç kaybına neden olabilir. Öte yandan, odak nöbetleri bir kişinin garip bir tat veya kokuya maruz kalmasına veya şaşkın ve sorulara cevap verememesine neden olabilir.
Her durumda, nöronlar (beyindeki sinir hücreleri) arasındaki normal sinyalleşme bozulduğu için epileptik semptomlar ortaya çıkar. Bunun nedeni beyin kablolarındaki anormallikler, nörotransmitter olarak adlandırılan sinir sinyali kimyasallarının dengesizliği veya ikisinin bir kombinasyonu olabilir. Iowa Üniversitesi'nden beyin cerrahı ve araştırmacı Dr. Brian Dlouhy, beynin zamansal lobunun epilepsili kişilerde sağlıklı bireylere göre farklı işlev gördüğü ve durumun rol oynadığını düşündürdüğünü söyledi.
Fransızlar, epilepsi bir kişinin hayatı boyunca herhangi bir noktada gelişebilir ve bazen beyin hasarından sonra epilepsi belirtilerinin gösterilmesi yıllar alabilir.
Durum ortaya çıkmadan önce "Müthiş bir odaklanma ve diğerleri müdahale etmenin bir yolunu bulmalı" dedi, ama şu anda durumu tamamen önlemenin veya iyileştirmenin bir yolu yok.
Epilepsinin baskın semptomları nöbet olsa da, nöbet geçirmek her zaman bir kişinin epilepsisi olduğu anlamına gelmez. Nöbetler ayrıca düşme veya diğer travma nedeniyle kafa yaralanmalarının bir sonucu olabilir, ancak epileptik nöbetler kesinlikle beyindeki düzensiz elektriksel aktiviteden kaynaklanır.
Nöbetler sırasında kafa karışıklığı, kas gerginlikleri, bakan büyüler, bilinç kaybı ve ruh hali ve zihinsel işlev bozuklukları gibi kendiliğinden, geçici semptomlar ortaya çıkabilir.
Epilepsi nasıl teşhis edilir?
Klinisyenler elektroensefalografi (EEG) ile beyindeki anormal elektriksel aktiviteyi ölçebilir ve tanımlayabilir. Epilepsisi olan kişilerde nöbet geçirmedikleri zaman bile genellikle beyin dalgalarında anormal paternler görülür. Bu nedenle, Johns Hopkins Medicine'e göre rutin veya uzun süreli EEG izlemesi epilepsiyi teşhis edebilir.
Uyanıklık ve uyku dönemlerinde video gözetimi ile birlikte EEG izleme, epilepsi ile benzer semptomlara sahip olabilen narkolepsi gibi diğer bozuklukların dışlanmasına da yardımcı olabilir. Mayo Clinic'e göre, PET, MRI, SPECT ve CT taramaları gibi beyin görüntüleme, beynin yapısını gözlemlemekte ve nöbetlerin altında yatan nöbetlerin altında yatan tümör ve kistler gibi hasarlı alanları veya anormallikleri haritalamaktadır.
Epilepsi tedavisi ve tedavisi
Epilepsisi olan insanlar ilaç, cerrahi, terapiler veya üçünün kombinasyonu ile tedavi edilebilir. Dünya Sağlık Örgütü (WHO), genel olarak, epilepsili kişilerin% 70'inin nöbetlerini anti-epileptik ilaç veya cerrahi ile kontrol edebileceğini, ancak gelişmekte olan bölgelerde yaşayan epilepsili kişilerin% 75'inin durumları için tedavi almadığını tahmin etmektedir. Bu, eğitimli bakıcıların eksikliğinden, ilaca erişememesinden, toplumsal damgalama, yoksulluk ve epilepsi tedavisinin deplikitleşmesinden kaynaklanmaktadır.
Tamamen ilaç veya cerrahi ile tedavi edilemeyen vakaların% 30'u, inatçı veya ilaca dirençli epilepsi kategorisine girmektedir. Fransızlarda, ilaca dirençli epilepsinin birçok formunun çocuklarda meydana geldiği belirtildi.
ilaç
Fransızlara göre antikonvülsan ilaçlar epilepsi için en sık reçete edilen tedavidir. Piyasada, karbamazepin (Carbatrol, Equetro, Tegretol olarak da bilinir), gabapentin (Neurontin), levetirasetam (Keppra), lamotrijin (Lamiktal), okskarbazepin (Trileptal), okskarbazepin (Trileptal) dahil olmak üzere 20'den fazla epileptik ilaç bulunmaktadır. Epilepsi Vakfı'na göre pregabalin (Lyrica), tiagabin (Gabitril), topiramat (Topamax), valproat (Depakote, Depakene) ve daha fazlası.
Fransızca, antikonvülsanların çoğu yan etkisinin, yorgunluk, baş dönmesi, düşünme zorluğu veya ruh hali sorunları da dahil olmak üzere nispeten küçük olduğunu söyledi. Nadir durumlarda, ilaçlar alerjik reaksiyonlara, karaciğer sorunlarına ve pankreatite neden olabilir.
2008'den başlayarak, Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tüm epilepsi ilaçlarını intihar düşünceleri ve davranışları riskinin arttığına dair bir etiket uyarısı için zorunlu kılmıştır. Antikonvülsan ile tedavi edilen 297.620 yeni hastayı takip eden 2010 çalışması, gabapentin, lamotrijin, okskarbazepin ve tiagabin gibi bazı ilaçların daha yüksek intihar eylemleri veya şiddetli ölüm riski ile ilişkili olduğunu buldu.
cerrahlık
Mayo Clinic'e göre, bir hastanın fokal nöbetler gibi belirli bir epilepsi kategorisi yaşadığı, nöbetlerin beynin geri kalanına yayılmadan önce beyindeki küçük, iyi tanımlanmış bir noktada başladığı cerrahi tedavi seçeneği olabilir. Bu durumlarda, cerrahi beynin nöbetlere neden olan kısımlarını çıkararak semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Bununla birlikte, cerrahlar konuşma, dil, görme veya işitme gibi hayati işlevler için gerekli olan beyin bölgelerinde ameliyattan kaçınacaktır.
Diğer tedaviler
Diğer dört tedavi, hastaların sahip oldukları nöbet sayısını azaltmasına yardımcı olabilir. 2018'de FDA tarafından epilepsi tedavisi olarak onaylanan derin beyin stimülasyonu, beynin talamus denilen kısmına implante edilen bir elektroda sürekli şoklar gönderir.
Duyarlı nörostimülasyon (RNS) adı verilen ilgili bir tedavi, 2013 yılında FDA tarafından onaylandı. Beyin aktivitesini analiz eder ve nöbetlerin ortaya çıktıkça ilerlemesini durdurmak için belirli beyin alanlarına hedefli stimülasyon sağlar.
Kalp pili benzeri bir cihazın göğse yerleştirildiği ve vagus siniri yoluyla beyne elektrik patlamaları gönderdiği vagus sinir stimülasyonu, tedavinin ilişkili olduğuna dair zayıf kanıt olmasına rağmen, bazen inatçı epilepsi vakalarında nöbetleri azaltabilir. Amerikan Nöroloji Akademisi'ne göre zaman içinde nöbet sıklığında azalma.
Son olarak, çalışmalar karbonhidrat bakımından düşük ve yağ oranı yüksek olan ketojenik bir diyetin benimsenmesinin, inatçı epilepsisi olan insanlar için nöbetleri azaltabileceğini bulmuştur.
SUDEP nedir?
Epilepsinin nadir fakat ciddi bir komplikasyonu SUDEP veya epilepside ani beklenmedik ölümdür. Amerikan Nöroloji Akademisi'ne göre SUDEP, her yıl 4.500 çocuktan 1'ini ve epilepsili 1.000 yetişkinden 1'ini etkilemektedir. SUDEP konusunda uzman olan Dlouhy, komplikasyonu yaşayan çoğu insanın nöbet sırasında görünüşte boğulmuş olarak yataklarında yüzü aşağı bakacak şekilde bulunduğunu söylüyor.
SUDEP mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır, ancak Dlouhy'nin araştırması temporal lob içindeki beynin bir bölgesi olan amigdalanın uyarılmasının farelerin nefes almayı durdurmasına neden olduğunu göstermiştir. İnsanlarda kesin olarak test edilmemesine rağmen, bu bulgu bir nöbetin, dürtünün nefes almasını engelleyerek SUDEP'e neden olabileceğini düşündürmektedir.
Dlouhy'e göre, tonik-klonik nöbetler geçiren çocukluk dönemi başlangıcı inatçı epilepsisi olan hastalar SUDEP riski en yüksek düzeydedir. Komplikasyon, daha önce farkedilen araştırmacılardan çok daha yaygın. SUDEP riski, nöbetleri kontrol ederek, ebeveynleri veya bakıcıları gece nöbeti konusunda uyarmak için yatak odasına monitörler koyarak veya özel yatak takımları veya nefes alabilen yastık kılıfı satın alarak azaltılabilir. Ancak Dlouhy, SUDEP riskini tamamen ortadan kaldırmanın bir yolu olmadığını söyledi.
Başa çıkma ve yönetim
Mayo Clinic'e göre, epilepsi hastalarının nöbetlerinin öngörülemeyen doğasına uyum sağlamak için rekreasyon faaliyetleri, eğitim, meslek veya ulaşım gibi yaşam tarzlarının bazı unsurlarını ayarlaması gerekebilir.
Fransız epilepsinin hayatı tehdit edici olabileceğini söyledi. SUDEP'in yanı sıra, nöbet geçiren bir kişi düşebilir ve başlarını vurabilir ya da yüzerken batırılabilir - Mayo Clinic'e göre epilepsisi olan kişilerin epilepsi olmayan bireylerden 15 ila 19 kat daha fazla boğulma olasılığı vardır. Fransızlar, epilepsisi olan kişilerin ilişkili duygudurum bozuklukları nedeniyle veya ilaçlarının yan etkisi nedeniyle daha yüksek intihar riski altında olabileceğini belirtti.
Dlouhy, genç yaştaki zorlu epilepsinin çocuğun gelişiminde geride kalmasına neden olabileceğinden, nöbetler okulu kaçırmasına neden olabilir, öğrenme ve IQ'larını bozabilir.
Bununla birlikte, birçok epilepsi hastası, özellikle kendilerini ve etrafındaki insanları, hastalığı çevreleyen gerçekler, yanlış kavramalar ve damgalama hakkında eğittikten sonra, sağlıklı ve sosyal olarak aktif yaşamlara devam edebilir.
Nöbet geçiren birini görürseniz ne yapmalısınız?
Birisi konvülsiyonlarla nöbet geçirdiğinde, nefes almayı kolaylaştırmak için kişiyi hafifçe yana doğru döndürün ve kafa travmasını önlemek için kişinin kafasının altına yumuşak ve düz bir şey koyun. CDC, kişinin ağzına herhangi bir şey koymayın, çünkü dişlerini veya dilini yaralayabilir ve keskin nesneleri kişinin hareketini kısıtlamak yerine alandan uzak tutmaya çalışın. Gerekirse sıkı yakaları veya kravatları gevşetmeye yardımcı olun.
Nöbetin süresini ve semptomlarını kaydetmek de önemlidir, böylece hasta bu randevularda doktorlarına bu ayrıntıları sağlayabilir. CDC, beş dakikadan uzun süren bir nöbet için 911'i aramanızı önerir.
