Tüberküloz (TB), genellikle akciğerlerin tedavi edilmediği takdirde ölümcül olabilen bakteriyel bir enfeksiyondur. Aslında, TB dünyadaki en büyük 10 ölüm nedeninden biridir ve Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, uyuşturucuya dirençli TB'nin artan yaygınlığı bir "halk sağlığı krizi ve sağlık güvenliği tehdidi" dir.
İnsanlar tarafından bilinen en eski hastalıklardan biri olan TB, son yüzyılda ABD ve Avrupa'da önde gelen bir ölüm nedeniydi, ancak yaşam koşullarındaki ilerlemeler ve antibiyotiklerin kullanımı gelişmiş ülkelerdeki vaka sayısını sürekli olarak azalttı. ABD'de, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) 2018'de 9.025 TB vakası bildirdi ve ajans 13 milyona kadar Amerikalının asemptomatik TB ile yaşadığını tahmin ediyor.
CDC'ye göre, dünya nüfusunun dörtte biri TB bakterileri ile enfekte. Bununla birlikte, bakteri ile enfekte olan herkes hastalanmaz. Buna gizli enfeksiyon denir; gizli TB'si olan bir kişi semptomlarla karşılaşmaz ve hastalığı başkalarına yayamaz.
Tüberküloz belirtileri
İnkübasyon süresi veya bir kişiye TB bulaştığında semptomların gelişmesi için geçen süre, CDC'ye göre birkaç haftadan yıllara kadar değişir.
Aktif TB enfeksiyonunun yaygın semptomları arasında öksürük ve kan veya balgam öksürmek - göğüs ağrısı, yorgunluk ve gece terlemeleri bulunur. TB, bir enfeksiyon sırasında akciğerlere zarar verebilir ve nefes almayı zorlaştıran iltihaplanmaya neden olabilir. Aktif TB enfeksiyonu olan bir hastada anormal göğüs röntgeni de olabilir.
TB, pnömoni veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ile karıştırılabilse de, New York'taki Weill Cornell Medicine'de bir mikrobiyoloji ve immünoloji profesörü olan Sabine Ehrt, TB'yi basit bir tanı haline getirdi.
Öte yandan, gizli bir TB enfeksiyonu herhangi bir semptoma neden olmaz ve aksi takdirde sağlıklı bir kişinin TB'si varsa sadece teşhis testleri ortaya çıkabilir. Gizli enfeksiyonların aktif hastalığa dönüşmesi yıllar alabilir ve gizli TB enfeksiyonları olan bazı insanlar asla aktif hastalığı geliştirmez. Ehrt, gizli bir TB enfeksiyonunun neyin aktif hale gelmesinin neden olduğu ve bazı insanların neden aktif formu geliştirmediği açık değil.
TB, vücudun bağışıklık sistemi ile uzun vadeli bir soğuk savaş ile karakterize edilir, diyor Harvard T.H'deki küresel sağlık yardımcı doçenti Nicolas Menzies. Boston Halk Sağlığı Chan Okulu. Menzies, gizli bir enfeksiyonun bağışıklık sisteminin TB bakterilerinin sayısını kontrol altında tuttuğunun bir işaretidir.
Tüberküloz tanısı
TB teşhisi için yaygın olarak kullanılan iki tip test vardır: cilt testi ve kan testleri.
Mantoux tüberkülin deri testi veya saflaştırılmış protein türevi testi olarak da bilinen TB cilt testini uygulayan bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, TB bakterisinden steril bir protein özütü olan tüberkülini bir kişinin kolunun derisine enjekte eder. İki ila üç gün içinde, TB için test edilen kişi, enjeksiyon yerinde pozitif bir reaksiyon arayacak olan sağlık uzmanlarına geri dönmelidir. CDC'ye göre, reaksiyon yükseltilmiş, sert veya şişmiş bir bölgeye benzeyebilir ve bir sağlık uzmanı alanın boyutunu bir cetvelle ölçebilir. Pozitif reaksiyon, kişinin TB bakterileri ile enfekte olduğu anlamına gelir, ancak aktif bir enfeksiyonu gizli olandan ayırt etmek için göğüs röntgeni veya fizik muayene gibi başka testlere ihtiyaç vardır. Ehrt'a göre, TB cilt testi ABD'de en yaygın kullanılan tanı aracıdır.
Hindistan, Çin ve Endonezya gibi tüberkülozun endemik olduğu ülkelerde ve bölgelerde kan testleri tüberküloz teşhisinde daha başarılıdır. Bunun nedeni, TB için Bacillus Calmette-Guérin (BCG) aşısı almış bir kişinin cilt testinden sonra yanlış pozitif sonuç verebilmesidir. Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne (NIH) göre bu aşı ABD'de nadiren yapılır, ancak TB'nin yaygın olduğu yerlerde yaygındır.
Kan testi, kan örneklerinin TB bakterilerine maruz kaldıkları bir laboratuvara gönderilmesini gerektirir. Beyaz kan hücreleri daha önce TB ile karşılaşırlarsa belirli bir kimyasal üretecektir. Deri testi gibi, kan testleri de bir enfeksiyonun aktif veya gizli olup olmadığını belirleyemez.
Tüberküloz nasıl tedavi edilir?
Aktif TB enfeksiyonları çok ilaçlı kokteyllerle tedavi edilir. Reçete edilen ilk basamak antibiyotikler izoniazid, rifampin, etambutol ve pirazinamiddir. CDC'ye göre bu rejim altı ila dokuz ay sürebilir.
Tam rejimi tamamlamayan hastalarda çok ilaca dirençli (MDR) veya yaygın olarak ilaca dirençli (XDR) TB enfeksiyonları gelişebilir. MDR-TB, en azından rifampin ve izoniazide dirençli olarak tanımlanırken, XDR-TB, hem bu birinci basamak ilaçlara hem de en az iki ikinci basamak ilaca dirençlidir. DSÖ, 2016'da yeni TBC vakalarının% 4.1'inin ve daha önce tedavi edilen TBC vakalarının% 19'unun MDR veya rifampin dirençli olduğunu ve bugüne kadar 123 ülkenin en az bir XDR-TB vakası rapor ettiğini tahmin etmektedir.
Klinik Enfeksiyon Hastalıkları dergisinde yayınlanan bir incelemeye göre, MDR veya XDR, tüm TB bakterilerini silmemesinin bir antibiyotik sonucudur. Bakteriler bir rejimin sonunda bırakılırsa (muhtemelen rejim tamamlanmadığında olasıdır), bu bakterilerle savaşmak için yapılan ilaçlara karşı dirençli olma şansı daha yüksektir.
Ehrt, mevcut TB araştırmalarının amaçlarından birinin yeni ilaçları keşfetmek ve ilaç rejimlerini kısaltmak için mevcut tedavilere ince ayar yapmak olduğunu söyledi. Yetkili, iki aya kadar kısaltmanın bile "ileriye doğru büyük bir adım" olacağını söyledi.
Tedavi tamamlandığında, TB bakterileri vücuttan atılır. CDC'ye göre hala yeni bir enfeksiyon olasılığı olsa da, çoğu sağlıklı insanın tekrar tedaviye ihtiyacı olmayacak.
Tüberkülozu önleme
Bir asır önce, Fransa'daki Pasteur Enstitüsü'nde araştırmacı olan Albert Calmette ve Camille Guérin, bakterilerin zayıflamış suşlarından TB için bir aşı geliştirdiler. BCG aşısı olarak adlandırılan formları bugün dünyadaki farklı üreticiler tarafından üretilmektedir, ancak etkinliği konusunda tartışmalar bulunmaktadır.
İngiltere Ulusal Sağlık Servisi'ne göre, BCG aşısı, çocuklarda TB menenjit de dahil olmak üzere TB'nin en şiddetli formlarına karşı% 70 ila% 80 etkilidir, ancak yetişkinlerde solunum TB'sini önlemede daha az etkilidir. CDC'ye göre aşı ABD'de yaygın olarak kullanılmamaktadır, ancak aileleri yüksek TB oranı olan yerlerden geliyorsa, mahallelerinde TB bildirilmişse veya bir ülkeye seyahat etmeyi planlıyorlarsa çocuklara uygulanabilir. yüksek TB oranları ile.
DSÖ'nün TB'nin önlenmesine yönelik yaklaşımlarından biri, latent TB enfeksiyonlarını aktif hastalıklara ilerlemelerini durdurmak için yönetmektir. CDC, 2018'de gizli TB tedavisi için önerilerini güncelledi. Bir latent TB vakası teşhis edildiğinde, bir hasta izoniazid, rifampin veya izoniazid ve rifapentin kombinasyonuna uygulanabilir. CDC'nin bu tedavi için önerilen süresi kullanılan ilaca ve hastanın yetişkin mi yoksa çocuk mu olduğuna bağlıdır, ancak üç ila dokuz ay sürebilir.
TB, yoksulluğun bir hastalığı olarak biliniyor, diyor Menzies, "ve iyi bir nedenden dolayı: Birisine TB bulaşmışsa, zayıf kilolu ise aktif hastalığa geçme olasılığı daha yüksektir." Diğer risk faktörleri arasında yaşlanma ve bağışıklık sisteminin zayıflaması sayılabilir. NIH'ye göre, TB, bağışıklık sistemini zayıflatan bir hastalık olan HIV'li insanlar arasında önde gelen ölüm nedenlerinden biridir.
