Mide ülseri olarak da bilinen peptik ülserler, yemek borusu, mide veya duodenum olarak bilinen ince bağırsağın ilk kısmında gelişen açık yaralardır. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, 25 milyondan fazla Amerikalı yaşamları boyunca bir noktada ülserden muzdarip olacak ve her yıl yaklaşık 500.000 ila 850.000 yeni ülser hastalığı vakası var.
Çoğu ülsere neden olan bir enfeksiyon Helikobakter pilori bakteri (H. pylori) ve CDC'ye göre yaklaşık iki hafta içinde antibiyotiklerle tedavi edilebilir.
"Ülserlerin en yaygın iki nedeni H. pylori, bakteriyel bir enfeksiyon ve ilaçlar, en yaygın olarak aspirin ve diğer steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ve demir tabletler, "dedi. .
Keşfi H. pyloriSwaminath, ülserlerdeki rolünün 2005 yılında Nobel Ödülü'nü yolladı ve fikri önerdiklerinde alay eden Barry Marshall ve Robin Warren için dedi. Peptik ülserlerin stres ve baharatlı yiyeceklerden kaynaklandığı bir efsanedir. Ancak bu faktörler zaten ülseri olan birini daha da kötü hissettirir.
Swaminath, "Psikolojik stresin ülser gelişiminde muhtemelen hiçbir rolü yoktur, ancak yoğun bakım ünitesinde çok hasta bir hasta gibi biyolojik stres ülserlere kesinlikle katkıda bulunabilir" dedi. "Gıdaların gerçekten ülserlere katkıda bulunduğu düşünülmüyor, ancak zaten mevcut iltihaplı hastaları veya ülserleri yenenlere bağlı olarak daha kötü hissettirebilirler" dedi.
Belirtiler
Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne (NIH) göre, peptik ülserlerin en yaygın semptomu midede yanan bir ağrıdır. Tipik olarak, ağrı yemekler arasında veya gece boyunca başlar ve antasit ilaçları yerseniz veya alırsanız durabilir. Ağrı birkaç gün veya hafta boyunca gelir ve gider ve Mayo Clinic'e göre göbeğinizden göğüs kemiğinize kadar her yerde hissedilebilir.
Swaminath, ülserlerin en yaygın semptomunun ağrı olmasına rağmen, durumun kanama veya anemi olarak da ortaya çıkabileceğini söyledi. "Mide bölgesinde çok sayıda başka organ var." Karın ağrısına "neyin neden olduğunu anlamanın zorluğunun bir kısmı, pankreatit, safra taşı, Crohn hastalığı veya mide kanseri gibi şeyleri içeri veya dışarı yönetmek. "
Swaminath, psikolojik stresin ülser semptomlarını taklit eden semptomlara neden olabileceğini söyledi. Ancak stresli insanlar gerçekten ülserlere neden olabilecek faktörler için aynı risk altında olduğu için, kalıcı semptomları varsa doktorlarına danışmaları gerektiğini söyledi.
Nedenler
Peptik ülserler, yiyecekleri sindirmeye yardımcı olan asitler mide veya duodenum duvarlarına zarar verdiğinde ortaya çıkar. Sindirim sisteminin iç kısımları mide asidine karşı koruyan bir mukus tabakası ile kaplıdır, ancak bazı kişilerde H. pyloribakteriler midede mukozal astar içine girerek delikler açar ve mide asidine daha hassas doku maruz bırakır.
H. pylori yaygın bir enfeksiyondur ve bakterilerin enfekte dışkı, kusmuk veya tükürük ile temas yoluyla insanlar arasında yayılması mümkündür. Kirlenmiş su veya yiyeceklerden de etkilenebilir. Mayo Clinic'e göre, beş genç yetişkinden biri aslında bakteri ile enfekte. Yine de, bilinmeyen nedenlerden dolayı herkesde ülser ile sonuçlanmaz.
Başka bir neden, belirli ağrı kesicilerin, özellikle aspirin ve ibuprofen (Advil) gibi steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçların (NSAIDS) düzenli kullanımıdır. CDC, ülserlerin yüzde 10'unun NSAID'lerden kaynaklandığını belirtir. Bu ilaçlar, ayrıca naproksen (Aleve) ve ketoprofen, mide ve ince bağırsağın astarını tahriş edebilir veya alevlendirebilir. Peptik ülserler, bu ağrı kesici ilaçları sık alan yaşlı yetişkinlerde veya bu ilaçları osteoartrit için alan kişilerde daha yaygındır.
Sigara, alkol ve stres, mide astarını daha da tahriş ederek semptomları şiddetlendirebilir.
Tedavi edilmezse, mide ülserleri ülsere kanamaya neden olabilir ve bu da anemiye yol açabilir. Swaminath, kanamanın siyah renkli dışkı olarak görünebileceğini söyledi.
Teşhis ve testler
Swaminath, doktorların en sık endoskopi kullanarak ülser teşhis ettiğini söyledi. Bu, "ülser aramak için doğrudan mideye bir kamera almayı ve 'ülserlerin gerçekten kanser veya başka bir şey olmadığından emin olmak için biyopsi almayı" içeriyor.
Mide ülserlerinin teşhisi için birkaç test daha vardır. Bir doktor kan, dışkı veya nefes testi kullanabilir. H. pylori veya antikorları H. pylori, Mayo Clinic'e göre.
Nefes testi, radyoaktif madde içeren bir bardak sıvı içmekten oluşur. Bu madde ile reaksiyona girer. H. pylori böylece mide ülseri olan bir kişi bir torbaya üflediğinde, nefes radyoaktif karbonu karbon dioksit şeklinde içerecektir.
Bazen ülseri görselleştirmek için bir X-ışını muayenesi yapılabilir. Baryum adı verilen metal bir element içeren bir sıvı bu prosedür için yutulur. Bir ülser bulunursa, doktor sindirim sisteminin içine endoskop, kamera ve esnek ışık tüpü ile bakabilir.
Tedavi ve İlaçlar
Mide ülserlerinin tedavisi öldürmekten oluşur H. pylori ve midede asit miktarının azaltılması. Bu, birkaç tip ilaç gerektirir.
Doktorlar aynı anda birkaç antibiyotik reçete edebilir veya öldürmek için Helidac gibi bir kombinasyon ilacı kullanabilir H. pylori. Helidac, asit azaltıcı bir ilaç ve mide dokusunu koruyan bir ilaç ile birlikte iki antibiyotik içerir.
Doktorlar ayrıca hastanın aldığı diğer ilaçları durdurmaya çalışacak ve ülserleri kötüleştirmede rol oynayabilir.
Swaminath, "Çoğu zaman, rahatsız edici ilacı geri çekmeye çalışıyoruz, ancak bu her zaman mümkün değil, örneğin kalp aritmisi olan aspirin hastaları veya yakın zamanda kalp stentleri," dedi.
Swaminath, "Hastaları sekiz hafta boyunca yüksek dozda ilaca koyduk. "Saldırgan ilaç kesilemezse düşük bir doz süresiz olarak devam eder."
Mide asidi seviyelerini düşürmek için asit blokerleri (örneğin Pepcid) ve antasitler adı verilen ilaçlar önerilebilir. Prilosec ve Prevacid gibi proton pompası inhibitörleri adı verilen diğer ilaçlar da başka bir seçenektir. Mideye asit salgılayan hücresel pompaları bloke ederek çalışırlar.
