Birleşik Krallık'ta bir adam HIV'den tedavi edilen ikinci kişi olabilir.
2003 yılında virüs teşhisi konan yeni hasta, özel bir kemik iliği nakli sonrasında HIV içermiyor gibi görünüyor.
Araştırmacılar, erkeğin kesinlikle HIV ile tedavi edilip edilmediğini kesin olarak söylemenin çok erken olduğu konusunda uyarıyorlar. Ancak hasta, 18 ay boyunca ilaçlara ihtiyaç duymadan virüsten uzun süreli remisyon yaşamıştır.
Dava, doktorların virüsü bir kişinin vücudundan görünüşte ortadan kaldırmak için bu özel tedaviyi kullandıkları ikinci kez işaret ediyor. Berlin hastası olarak bilinen ilk hasta, 2007 yılında benzer bir kemik iliği nakli aldı ve on yıldan uzun bir süredir HIV içermedi.
Önde gelen çalışma yazarı Dr. Ravindra Gupta, "Benzer bir yaklaşım kullanan ikinci bir hastada remisyon elde ederek, Berlin hastasının bir anomali olmadığını ve bu iki kişide HIV'i ortadan kaldıran tedavinin gerçekten olduğunu gösterdik." bir açıklamada, University University London'daki Enfeksiyon ve Bağışıklık Bölümünde bir profesör söyledi.
Bununla birlikte, araştırmacılar böyle bir kemik iliği naklinin tüm HIV hastaları için standart bir tedavi olarak çalışmayacağını vurgulamaktadır. Bu tür nakiller risklidir ve hem Berlin hastası hem de Londra hastası olarak adlandırılan yeni vakadaki adam, HIV yerine kanseri tedavi etmek için nakillere ihtiyaç duymuştur.
Ancak gelecekteki tedaviler, kemik iliği nakli gerekmeksizin tedaviyi taklit etmeyi amaçlayabilir.
Rapor bugün (5 Mart) Nature dergisinde yayınlanacak.
Özel bir nakil
Nakli öncesinde, Londra hastası HIV'ini yönetmek için antiretroviral ilaçlar alıyordu. 2012 yılında, hematopoietik kök hücre nakli olarak da bilinen kemik iliği nakli ile tedavi gerektiren bir tür kan kanseri olan Hodgkin lenfoma teşhisi kondu.
Nakil için kullanılan kök hücreler, HIV'e direnç sağlayan nispeten nadir bir genetik mutasyona sahip olan bir donörden geldi. Özellikle, donörün CCR5 adlı bir proteini kodlayan bir gende mutasyon vardı, bu HIV HIV hücrelerin içine girmek için bir "port" olarak kullanır. Esasen, mutasyon HIV'in insanların hücrelerine girmesini önler, bu nedenle enfeksiyona neden olmaz.
Araştırmacılar, Londra hastasının 18 aydır HIV tedavisi görmediğini ve hala HIV içermediğini söyledi. Kesin olarak tedavi edilip edilmediğini belirlemek için hastayı izlemeye devam edeceklerdir (yani HIV geri gelmez).
Yeni tedaviler mi?
Baltimore'daki Johns Hopkins Sağlık Güvenliği Merkezi'nde kıdemli akademisyen olan Dr. Amesh Adalja, raporda yer almayan yeni vaka raporu "bu durumlarda HIV'i ortadan kaldırabileceğimiz bir başka kavram kanıtı" dedi.
Adalja, Berlin hastası ve Londra hastası benzer tedaviler almasına rağmen, Berlin hastasının tedavisinin daha yoğun olduğunu - tüm vücut ışınlamasına (tüm vücuda radyasyon maruziyeti) ek olarak iki kemik iliği nakli aldığını belirtti. Yeni rapor, doktorların başarıya ulaşmak için Berlin hastası olarak yoğun bir tedavi rejimi kullanmak zorunda olmadığını göstermektedir.
Adalja, kemik iliği nakli HIV için standart bir tedavi olmamasına rağmen, doktorlar bu özel durumlarda öğrendiklerini daha fazla insan tarafından kullanılabilecek yeni tedaviler geliştirmek için kullanabilirler.
Örneğin, Berlin hastası ve Londra hastası "CCR5'i ortadan kaldırdığınızda, bu hastaları etkili bir şekilde tedavi edebileceğinizi gösteriyor" dedi Adalja. Böylece doktorlar, gen ekspresyonunu önlemek için gen terapisi gibi CCR5'i hedeflemek için başka yollar geliştirebilirler.
Böyle bir gen terapisinin, geçen yıl Çin'de genomlarının CCR5 genini çıkarmak için CRISPR ile düzenlendiği bildirilen ikiz bebeklere olanlardan çok farklı olacaktır. Böyle bir düzenlemenin amacı, bunu yapan bilim adamı, bebeklerin HIV alma riskini azaltmaktı. Ancak bu durumda, bebeklerin genleri doğumdan önce düzenlenmişti ve başlangıçta HIV yoktu.
Adalja, "Zaten HIV'li hastalarda CCR5'ten sonra gitmek çok güçlü bir araç olabilir" dedi ve HIV olmayan kişilerde genom düzenleme ile aynı şey değil.
