Multipl skleroz (MS) merkezi sinir sistemini etkileyen bir hastalıktır: beyin ve omurilik. MS'de, vücudun bağışıklık sistemi yanlışlıkla sinir liflerini çevreleyen koruyucu kaplama olan miyeline saldırır. Miyelinin yok edilmesi "skleroz" a veya skar dokusunun oluşumuna yol açar. Sinir hücrelerinin sinyalleri elektriksel uyarılar şeklinde iletme yeteneğini de bozar.
MS otoimmün bir hastalıktır. Bu, New York'taki East Meadow'daki North Shore-LIJ Multipl Skleroz Bakım Merkezi direktörü Dr. Karen Blitz, "Nedense bağışıklık sisteminizin yanlış davrandığı ve kendi merkezi sinir sistemine karşı hoşgörüsüz hale geldiği" anlamına geliyor.
Bu duruma neyin neden olduğu bilinmemektedir, bu hastalar arasında öngörülemez ve değişken bir seyir izleyebilir. MS hastaları, beyin ve omuriliğin işleyişi ile ilgili çeşitli nörolojik bozukluklar yaşayabilirler. ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi'ne göre bu, görme, kas kontrolü ve uzuvlardaki duyu sorunları ile ilgili sorunları içerir.
Ulusal Tamamlayıcı ve Bütünleştirici Sağlık Merkezi'ne göre, MS küresel olarak 400.000 Amerikalıyı ve yaklaşık 2.5 milyon kişiyi etkilemektedir. Hastalar tipik olarak 20 ila 40 yaşları arasında teşhis edilir ve hastalık kadınları erkeklerden daha sık etkileme eğilimindedir.
Teşhis
MS tanısı koymak genellikle zordur ve klinik dedektif çalışma gerektirir. "Hastadan bir geçmiş alıyoruz, hastayı inceliyoruz ve sonra biraz test yapıyoruz," dedi Blitz. Ulusal Multipl Skleroz Derneği'ne göre semptomlara veya test sonuçlarına kendi başlarına bakmak MS'yi kesin olarak gösteremez.
MS testleri nörolojik muayeneleri (sinir fonksiyonlarını, duyum ve refleksleri test etmek için) ve Manyetik Rezonans Görüntüleme'yi (MRI) içerir.
MRG, beyin ve omurilikte skar veya lezyonları tanımlar. MS teşhisinin kilit yönlerinden biri, sinir hasarının birden fazla noktada olup olmadığını ve bu hasarın farklı zamanlarda meydana gelip gelmediğini belirlemektir. 2017'de Multipl Skleroz Tanısı Uluslararası Paneli, MS'in hızlı teşhisi için MRI kullanımı ve beyin omurilik sıvısı analizi konusunda yeni kılavuzlar - Revize MacDonald Kriterleri - yayınladı.
MS'i taklit edebilecek hastalıkları dışlamak için kan testleri yapılabilir. Blitz, "Bu tür birçok hastalık var, ancak bazı örnekler Lyme hastalığı, vaskülit, tiroid disfonksiyonu, B12 eksikliği ve migren baş ağrılarını içerir." Dedi. "Sonra tüm bu parçaları bir araya getirerek klinik tanı koyuyorsunuz."
Belirti ve bulgular
MS semptomları, hangi sinir liflerinin etkilendiğine bağlı olarak her hastada farklılık gösterebilir. Mayo Clinic'e göre semptomlar şunları içerir:
- Vücudun bir tarafında veya bacaklarda ve gövdede ortaya çıkabilecek uyuşma veya halsizlik.
- Lhermitte'nin işareti olarak da bilinen boynu hareket ettirirken bir "elektrik çarpması" hissi.
- Koordinasyon eksikliği veya kararsız yürüme.
- Titremeler.
- Bulanık veya çift görme. Ayrıca, bir seferde bir gözde kısmi veya toplam görme kaybı, genellikle göz hareketi sırasında ağrı
- Vücudun farklı bölgelerinde ağrı veya karıncalanma.
- Baş dönmesi ve yorgunluk.
- Konuşma bozukluğu.
- Bağırsak, mesane veya cinsel işlev sorunları.
Her hastanın MS semptomları farklı şekilde ilerleyebilir. ABD Ulusal Tıp Kütüphanesine göre, hastalar genellikle aşağıdaki dört hastalık derecesinden biriyle karşı karşıyadır:
Tekrarlayan-düzelen: MS semptomlarının (nükslerin) saldırıları, ardından semptomsuz dönemler (remisyonlar) ile işaretlenir. Saldırılar zamanla kötüleşmez. Hastaların yaklaşık% 80'ine relapsing-remitting MS tanısı konur.
İkincil-Progresif: Yaklaşık 10 yıllık relapsing-remitting MS yaşadıktan sonra, model sekonder progresif MS'e dönüşebilir. Saldırılar, herhangi bir remisyon dönemi olmadan giderek kötüleşti.
İlköğretim-Progresif: Bu MS'in en yaygın ikinci şeklidir. Nüks veya remisyon olmadan, bu tip sürekli ve giderek kötüleşen semptomlarla işaretlenir. Hastaların yaklaşık% 10-20'sinde primer progresif MS vardır.
Aşamalı-Relaps: Başlangıçta primer progresif MS'e benzer şekilde sabit, giderek kötüleşen semptomlarla işaretlenir. Bununla birlikte, bu nadir tip daha şiddetli semptomların ataklarını da içerir.
Cedars-Sinai'ye göre, çoğu MS hastası yukarıda listelenen hastalık kurslarından birini yaşamakla birlikte, fulminan MS, çoğunlukla çocukları ve genç yetişkinleri etkileyen hastalığın başka bir nadir şeklidir. Remitting-relaps MS'e benzer, ancak çok hızlı ilerler.
Risk faktörleri
Herkes MS geliştirebilir. Mayo Clinic'e göre bilinen bir neden olmasa da, çeşitli faktörler hastalığın gelişme riskini artırabilir. Bunlar:
- Cinsiyet. Kadınların relapsing-remitting MS gelişme olasılığı iki ila üç kat daha fazladır.
- Aile öyküsü. Bir ebeveynin olması veya MS ile kardeş olması, hastalığınızı geliştirme riskinizi artırır.
- Bazı enfeksiyonlar. Birçok viral enfeksiyon MS ile bağlantılıdır. Bu, bulaşıcı mononükleoza neden olan Epstein-Barr virüsünü içerir.
- Yarış. Beyaz insanlar, MS gelişme riski en yüksektir. Özellikle, Kuzey Avrupa kökenli olanlar. En düşük risk altında, Asya, Afrika veya Kızılderili kökenli olanlardır.
- İklim. MS, Güney Kanada, Kuzey Amerika Birleşik Devletleri, Yeni Zelanda, Güneydoğu Avustralya ve Avrupa dahil olmak üzere ekvatordan daha uzak ülkelerde daha yaygındır. MS, ekvatora yakın ülkelerde daha az yaygındır. Daha düşük D vitamini seviyeleri ve düşük güneş ışığına maruz kalma da risk faktörleridir.
- Bazı otoimmün hastalıklar. Tiroid hastalığı, Tip 1 diyabet veya inflamatuar bağırsak hastalığı olması, MS gelişme riski biraz daha yüksek olabilir.
MS hastaları için, bazı yaşam tarzı faktörleri de hastalığın sonucuyla ilişkilendirilmiştir. Örneğin, sigara içen MS'li kişilerin sigara içmeyenlerden daha şiddetli bir hastalık şekli geliştirme olasılığı daha yüksektir. Ayrıca, "Şimdi alıştırmanın bulmacanın bir parçası olduğu konusunda iyi veriler var" dedi. Egzersiz yapan hastalar yapmayanlardan daha iyi yapıyor gibi görünüyor.
Tedavi ve ilaç
MS'in nedeni bilinmemektedir ve hastalığın tedavisi yoktur. Bununla birlikte, semptomları ve hastalık ilerlemesini tedavi etmek için bir dizi tedavi ve ilaç vardır. Bazı FDA onaylı ilaçlar MS'in seyrini yavaşlatabilir, relaps sayısını azaltabilir ve önemli semptomları yönetmeye yardımcı olabilir. İşte en yaygın kullanılanlar.
Kortikosteroidler: Mayo Clinic'e göre, bunlar nüks ile ilişkili iltihabı azaltır ve en yaygın MS ilaçlarıdır. Oral prednizon ve intravenöz metilprednizolon kullanılan iki kortikosteroiddir.
interferonlar: Bu ilaçlar MS semptomlarının ilerlemesini yavaşlatır, ancak karaciğer hasarına neden olabilirler. Örnekler arasında Betaseron, Avonex ve Rebif (hiçbiri jenerik formda yer almaz) bulunur.
Glatiramer: Copaxone markası olarak da bilinen bu IV ilacı, bağışıklık sisteminin miyeline saldırmasını engelleyebilir. Mayo Clinic'e göre yan etkiler nefes darlığı ve kızarmayı içerebilir.
natalizumab: Tysabri olarak da bilinir, diğer ilaçlar işe yaramıyorsa veya iyi tolere edilmiyorsa kullanılır. Potansiyel olarak zarar veren bağışıklık hücrelerinin kandan merkezi sinir sistemine göç etmesini engeller.
mitoksantron: Novantrone olarak da bilinen bu immünosüpresan, kalpteki riskler nedeniyle genellikle sadece gelişmiş MS'de kullanılır.
Enjeksiyonların yan etkilerini tolere etmeyi zor bulan veya bir hapın rahatlığını isteyen MS hastaları için FDA tarafından onaylanan üç oral ilaç vardır: Tecfidera (dimetil fumarat), Aubagio (teriflunomid) ve Gilenya (fingolimod).
Diğer MS tedavileri semptomları yönetir veya durumun neden olduğu engelleri giderir. Mayo Clinic'e göre, fiziksel ve mesleki terapistler esneklik ve güç artırıcı egzersizlerin yanı sıra hastaların günlük görevleri yerine getirmelerine yardımcı olan uyarlanabilir cihazların kullanımını gösterebilirler.
Ulusal Tamamlayıcı ve Bütünleştirici Sağlık Merkezi'ne göre, bazı tamamlayıcı sağlık uygulamaları MS semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Örneğin, yoga ve tai chi yorgunluk ve ruh halini iyileştirmeye yardımcı olabilir. THC ve kanabinoidler spastisite ve ağrıya yardımcı olabilir. Esrar türevi ilaçlar şu anda FDA tarafından onaylanmamıştır. Bununla birlikte, Kanada ve bazı Avrupa ülkeleri kas kontrolü için reçeteli bir ağız spreyi olan Sativex'i onayladı.
Multipl skleroz araştırmalarındaki gelişmeler
2018'de FDA, hem relapsing-remitting hem de primer ilerleyen MS'yi tedavi etmek için ocrelizumab kullanımını onayladı. Klinik çalışmalarda, her iki formda da hastalığın ilerlemesini önemli ölçüde yavaşlattığı gösterilmiştir. MS hastalarında, B hücrelerinin (bir tür beyaz kan hücresi) lezyonlarda veya skarlaşma bölgelerinde biriktiği gösterilmiştir. Bir antikor olan ilaç, vücuttaki belirli B hücresi tiplerini hedefler ve yok eder.
Lancet dergisinde yayınlanan 2019 tarihli bir incelemeye göre, Ocak 2019'dan itibaren diğer umut verici ilaçlar geç aşama klinik çalışmalarda. İbudilast, ilerleyici MS tedavisi için bir ilaçtır. Faz 2 çalışmalarında beyin atrofisi oranını yaklaşık% 48 azalttı. Araştırmacılar ayrıca yetişkinlerde kullanımı onaylanmış ilaçları test etmek için pediyatrik MS hastalarıyla klinik denemeler yapıyorlar.
İnceleme, MS tedavisi ile ilgili mevcut araştırmaların çoğunun, özellikle nöronların dejenerasyonunu gösterebilen hastalıklar için yeni biyobelirteçleri belirlemeye odaklandığını bildirmiştir.
Bu makale yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye sunmak amacında değildir. Bu makale 24 Mayıs 2019 tarihinde Live Science Katılımcı Aparna Vidyasagar tarafından güncellenmiştir.
