Üçlü E olarak da adlandırılan Doğu at ensefaliti (EEE), enfekte bir sivrisinek ısırığıyla insanlara ve atlara bulaşan viral bir hastalıktır. Böcekler virüsü enfekte bir kuşu ısırmaktan alır.
Virüs bulaşmış çoğu insan ondan herhangi bir semptom geliştirmez ve sistemik enfeksiyon olarak bilinen hafif hastalık formları gribe benzeyebilir. Ancak, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, enfekte olan kişilerin yaklaşık% 5'i, beyin ensefaliti olarak bilinen şişlik ve iltihaplanmaya neden olabilecek son derece nadir ve potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir enfeksiyon geliştirebilir.
CDC'ye göre, ABD'de 2009-2018 yılları arasında her yıl ortalama yedi insan ensefalitik EEE vakası bildirildi. Her yıl sadece bir avuç vaka bildirilmesine rağmen, CDC'den alınan verilere göre, ciddi ensefalitik EEE gelişen kişilerin yaklaşık% 30'u hastalıktan ölmektedir ve CDC'den elde edilen verilere göre iyileştikten sonra devam eden nörolojik problemler yaşamaktadır.
Adından da anlaşılacağı gibi, Doğu at ensefaliti Amerika Birleşik Devletleri'nin doğu kısmında ortaya çıkma eğilimindedir, ancak hastalık güneyde Körfez Kıyısı ve Büyük Göller bölgesinde de görülür.
Küresel olarak, virüsün dört çeşidi vardır, ancak sadece bir tanesi Kuzey Amerika ve Karayipler için endemiktir. Aynı zamanda en insani EEE vakalarına neden olanıdır. CDC'ye göre diğer üç çeşit Orta ve Güney Amerika'da bulunur ve öncelikle at hastalıklarına neden olur.
ABD'de, Boston'daki Tufts Tıp Merkezi'nde bulaşıcı bir hastalık uzmanı olan Dr. Brian Chow, Temmuz ve Eylül ayları arasında Mississippi Nehri'nin doğusunda görülüyor. 2009-2018 yılları arasında bildirilen en fazla EEE vakasına sahip ülkeler arasında Florida, Massachusetts, New York, Kuzey Carolina ve Gürcistan bulunmaktadır. CDC'ye göre, her yıl havalar ısındığında ve sivrisinekler ilkbaharın sonlarından erken sonbahara kadar ortaya çıktığında ortaya çıkıyor.
Doğu at ensefalitine ne sebep olur?
EEE virüsü enfekte dişi sivrisineklerin ısırığıyla bulaşır. Chow, Canlı Sivrisineklere sivrisineklerin bataklık ve bataklık bölgelerinde yaygın olarak bulunduğunu ve genellikle kuşlarla beslendiğini söyledi.
Kuşlar EEE virüsü için rezervuar görevi görür ve hastalık belirtileri göstermeden enfekte olabilir. Bu rezervuarlar daha sonra virüsü atlara ve insanlar da dahil olmak üzere diğer memelilere yayabilecek sivrisineklere geçirdiğini söyledi.
Virüs ilk kez 1933'te atlarda tanımlandı ve çevrimiçi Entomoloji Ansiklopedisine göre 1938'de insan merkezi sinir sistemi dokusundan izole edildi. Atlar ve insanlar virüse karşı en hassas olanlardır.
Virüs vücudun içine girdikten sonra, kan dolaşımında çoğaltabilir ve seyahat edebilir. Nadir durumlarda, virüs kan-beyin bariyerini geçer ve beyni enfekte ederek beyin dokusunun şişmesi veya ensefalit ile sonuçlanır.
EEE virüsü bulaşıcı değildir. New York Eyaleti Sağlık Bakanlığı'na göre, kişiden kişiye temasla değil, insanlardan hayvanlara veya hayvanlardan insanlara da yayılmıyor.
CDC istatistiklerine göre, 50 yaşından büyük ve 15 yaşından küçük insanlar ciddi EEE enfeksiyonu geliştirme riski altında gibi görünmektedir. Zayıf bağışıklık sistemlerine sahip olanlar - örneğin kanser tedavisinden veya organ nakli almaktan - daha yüksek risk altındadır.
Belirtiler
Chow, enfeksiyonun hafif formunun semptomlarının ani yüksek ateş, kaslarda ve eklemlerde titreme ve ağrılarla gribine benzeyebileceğini ve hastalığın iki haftaya kadar sürebileceğini söyledi.
Şiddetli EEE formu da grip benzeri semptomlarla başlar. Ancak bu belirtiler ilk ortaya çıktıktan yaklaşık dört gün sonra beyin enfeksiyonu belirtileri ortaya çıkabilir, dedi Chow. Bu belirtiler karışıklık, aşırı uyuşukluk ve kötü bir baş ağrısını içerebilir ve komplikasyonlar hızla kötüleşerek nöbetlere, komaya ve bazen ölüme yol açabilir.
EEE, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en şiddetli sivrisinek yoluyla bulaşan hastalıklardan biridir; CDC'ye göre, hastalığın şiddetli formu olan yaklaşık her 3 kişiden 1'i, genellikle semptomların ilk ortaya çıkmasından sonraki 10 gün içinde ölür. Ancak bu ciddi enfeksiyondan kurtulanlar bile beyin hasarı, zihinsel bozukluk, felç ve kişilik bozuklukları ile bırakılabilir.
Teşhis ve tedavi
Doktorlar, EEE virüsünün mevcut olup olmadığını tespit etmek için omuriliği çevreleyen bir sıvı örneğini analiz ettikleri bir omurilik musluğu (lomber ponksiyon) kullanabilirler. Doktorlar ayrıca, enflamasyon belirtilerini ortaya çıkarmak için CT taraması veya beynin MRI gibi diğer teşhis testlerini ve ayrıca savaş sırasında bağışıklık sistemi tarafından üretilen proteinler olan yüksek düzeydeki antikorları tespit etmek için kan testlerini kullanabilirler. virüs.
Atlarda Doğu at ensefalitini önlemek için bir aşı olmasına rağmen, insanlarda beyin enfeksiyonunu önleyecek bir aşı yoktur.
Hastaneler ciddi EEE vakalarını görme eğilimindedir ve tedavi, viral enfeksiyon seyrini sürdürürken semptomların şiddetini azaltmayı amaçlamaktadır. Şiddetli EEE formunun tedavisi genellikle yoğun bakım ünitesinde kalmayı içerir, burada hastanın solunum problemleri için bir ventilatöre konur ve tıbbi olarak indüklenmiş bir komaya konabilir.
Nöbetleri tedavi etmek veya beyin iltihabını hafifletmek için ilaçlar verilebilir. Ancak virüs sinir sistemine girdiğinde, genellikle kalıcı nörolojik sonuçlar vardır, dedi Chow. EEE ile bağlantılı ölümlerin çoğu, beynin ve omuriliğin içindeki şişlik ve basınçtan kaynaklanır.
Doğu at ensefaliti nasıl önlenir
Sivrisinekler sınırlı menzile sahiptir ve genellikle üredikleri yerden sadece bir veya iki mil seyahat ederler. EEE aktivitesinin meydana geldiği bilinen durumlar tipik olarak sıcak hava aylarında virüs sivrisinek popülasyonlarını izler ve test eder ve enfekte sivrisinekler için sıcak noktalar olarak tanımlanan topluluklarda insektisitleri püskürtebilir.
Böcek ilacı püskürtmek EEE tehdidini azaltmaya yardımcı olur, ancak hastalık riskini ortadan kaldırmaz. İnsanlar da kendilerini sivrisinek ısırıklarından korumak için aşağıdaki adımları atmalıdır:
- Böcek kovucu kullanın. DEET, pikaridin veya limon okaliptüs yağı ile kovucular seçin. Permetrin, sivrisineklerden kurtulmak için giysilere püskürtülebilen bir böcek ilacıdır.
- Açık hava etkinliklerini sınırlayın alacakaranlık ve şafak arasında, sivrisinekler için en yoğun beslenme süreleri. Sivrisinekler en aktif olduğunda, ayakkabı, çorap, uzun kollu gömlek ve uzun pantolon giyerek cildi açık havada tutun.
- Durgun suyu çıkarınChow, sivrisinekler için bir üreme alanı olabileceğini söyledi. Çocuk havuzları, saksı ve kova boş duran su.
- Ekranlardaki delikleri onarın pencere ve kapılarda.
