Anoreksisi olan gençler ve genç yetişkinler, ağırlıkları "normal" bir aralığa düşse bile hayatı tehdit eden hastalık riski altındadır.
Bu, "atipik anoreksiya" ya ya da hastaların düşük vücut ağırlığı dışında tüm anoreksi belirtilerini gösterdiği vakalara bakan yeni bir çalışmanın sonucudur. Geçmişte, bu vakalar tipik anoreksiya vakalarından daha az şiddetli olarak kabul edildi, ancak yeni çalışma her iki tipin de aynı ciddi yetersiz beslenme belirtileri gösterdiğini buldu. "Atipik anoreksisi olan hastalar tıpkı tıpta hasta gibi ... ama psikolojik olarak daha da hasta olabilirler," diyor Stanford Tıp Fakültesi pediatri profesörü ve yeni çalışmanın ortak yazarı Dr. Neville Golden. Golden, akıl sağlığı bozuklukları için tanı el kitabında tanınmasına rağmen, DSM-5, atipik anoreksinin az teşhisi konabileceğini söyledi.
"Varsayım, toplumdaki doktorların bunu tanımıyor olması" dedi. Golden ve meslektaşları, gözetimin hastaları kalp durması, kemik bozulması ve hatta ölüm riski altına sokabileceğini belirtti.
5 Kasım Pediatrics dergisinde yayınlanan yeni çalışma, anoreksik bir hastanın ağırlığı ile durumlarının gerçek şiddeti arasında bir bağlantı olmadığını göstermektedir. Sonuçta, ölçeğin üzerindeki sayı, hastaların hastalıkları boyunca kaybettikleri ağırlık miktarından çok daha az önemlidir - hem normal kilolu hem de zayıf kilolu hastalar daha fazla kilo verdikçe daha da kötüleşir.
Ohio, Columbus'taki Nationwide Çocuk Hastanesi'nde yeme bozuklukları programının tıbbi direktörü Dr. Casey Cottrill, "Yeme bozukluğuna eşit ağırlık veya BMI yok," dedi. Son beş ila 10 yıl içinde, anoreksiya tedavisi için hastaneye yatırılan normal kilolu insan sayısının arttığını söyledi. Son çalışmalar, anoreksiya tedavisi için hastanelere başvuran hastaların üçte birinin normal kiloda olduğunu tahmin etmektedir. Hem atipik hem de tipik vakalarda, yetersiz beslenme belirtileri aynı görünür, ancak normal veya ortalamanın üzerinde ağırlıktaki hastalar fark edilmeden önce daha uzun süre acı çekebilir.
Cottrill, bunun ışığında, doktorların büyüklüğünden bağımsız olarak tüm hastalarda düzensiz beslenme ve yetersiz beslenme belirtilerine dikkat etmeleri gerektiğini söyledi.
Dramatik kilo kaybı
Her ne kadar atipik anoreksiya tanınmış olsa da, yine de, "biri yetersiz beslenme düşündüğünde, düşük kiloda düşünür," dedi Golden. Düşük kilolu anoreksik hastaların klinikte gerçekten daha kötü olup olmadığını öğrenmek için, Golden ve meslektaşları bugüne kadar anoreksisi olan normal kilolu ergenlerin en büyük, en kapsamlı değerlendirmesini organize ettiler.
Çalışma, geleneksel tanı ölçütlerini karşılayan 66 hasta ile atipik anoreksi olan 50 genç ve genç yetişkini karşılaştırdı, yani kiloları boyları ve yaşları için beklenenin% 85'in altına düştü. Katılımcılar yaşları 12 ila 24 arasında değişmekte olup çalışma sırasında bozuklukları için tedavi görmüştür. Katılımcıların% 90'ından fazlası kadındı. (Ulusal Yeme Bozuklukları Derneği'ne (NEDA) göre, anoreksiya kadınlarda erkeklere göre yaklaşık 3 kat daha yaygındır.)
Yazarlar hastaların mevcut ağırlıklarını, kilo verme öykülerini ve yaşamsal bulguları karşılaştırmışlardır; ve katılımcıların başvurudaki ağırlığına bakılmaksızın, daha dramatik kilo kaybı olanların daha ağır göründüğünü bulmuştur.
Hızlı, çok miktarda kilo veren hastalar, çalışmadakiler arasında en düşük kalp atış hızını gösterdi. Aslında, ayda kilo verme oranındaki her% 2'lik artış için, hastaların kalp atış hızları hastanede dakikada 1 atım daha yavaş ölçülmüştür. Tehlikeli olarak düşük bir kalp atış hızı daha büyük bir soruna işaret eder: NEDA'ya göre, zayıf beslenme kalbi düzgün pompalamak için çok az yakıtla bırakır ve aynı zamanda vücudu çok fazla enerji için kalp dokusunu parçalamaya zorlar. Cottrill, klinisyenler genellikle durumları hızlı bir şekilde tam kalp yetmezliğine dönüşebileceğinden kalp atış hızı dakikada 50 atımın altında olan hastaları hastaneye yatırıyor.
Atipik ve tipik anoreksi olan hastalar, diğer kritik sağlık ölçümlerinde benzer düşüşler gösterdi. Her iki grup da tehlikeli bir şekilde düşük tansiyona sahipti ve uzanmaktan oturmaya veya ayakta durmaya başladıklarında başım dönüyor. Her iki grup da, kalp gibi hayati organların sorunsuz çalışmasına yardımcı olan potasyum, fosfor ve magnezyum - besinler gibi önemli elektrolitlerde eksiklikler gösterdi. En fazla kilo veren veya uzun bir süre kilo veren hastalar en düşük elektrolit düzeyine sahipti.
Menstruasyona başlayan tüm kadın hastaların düzenli dönemleri durdu, yani vücutları artık normal döngülerini korumak için yeterli östrojen üretmiyordu. Cottrill, östrojen olmadan, büyüyen hastaların kemiklerinin ergenlik döneminde olması gerektiği gibi kalsiyumu ememediğini söyledi.
Genel olarak, her iki hasta grubu da biri hariç tüm sayılarda benzer görünüyordu. Atipik anoreksisi olanlar aslında yeme bozukluğu psikopatolojisinin ciddiyetini ölçmek için tasarlanmış bir ankette daha da kötüleşmişlerdir. Zayıf puanlar, atipik anoreksisi olanların kilo vermek, gıda alımlarını kısıtlamak ve kalorileri yakmak için tipik anoreksi olanlara göre daha fazla sabitlenebileceğini düşündürmektedir. Anekdot olarak, hastalar “kilolarına geri dönmekten çok korkuyorlardı” dedi Golden.
Gelecekteki çalışmalar
Cottrill, gelecekteki araştırmalar, atipik anoreksi vakaları, özellikle hastaların aşırı kilolu veya obez olduğu durumlar için en iyi tedaviyi araştırmalıdır, çünkü Cottrill. Kilo alımı normalde anoreksinin hem fiziksel hem de psikolojik tedavisi ile birlikte gelir, ancak aşırı kilolu hastalarda ne kadar kilo almaları gerektiğini ölçmek zordur. Cottrill, farklı vücutların yetersiz beslenmeye nasıl tepki verdiğine ve farklı büyüklükteki hastaları en iyi nasıl tedavi edeceğine dair daha fazla araştırma yapılması gerektiğini söyledi.
Buna ek olarak, obeziteyi tedavi ederken, doktorlar, sert önlemlere başvurmadan insanların sürdürülebilir bir şekilde kilo vermelerine nasıl yardımcı olacaklarını öğrenmelidir. Hastaları daha yakından izleyerek, belki de doktorlar tam teşekküllü bir yeme bozukluğuna geçmeden önce kötü alışkanlıkları yakalayabilirler. Tabii ki ilk adım, düzensiz yemenin neye benzediğine dair farkındalık yaratmaktır.
Northwell Sağlık ağında çocuk ve ergen psikiyatristi Dr. Bir psikiyatrist olan Boddapati, altta yatan duygusal sıkıntıya ve düzensiz yeme yemeye yol açan zararlı başa çıkma mekanizmalarına hitap edebileceğini söyledi. Ancak başın üstündeki sorunu çözmek için, çocuk doktorları ve ebeveyn velilerinin atipik anoreksiya belirtilerini izlemek için birlikte çalışması gerekir.
"Büyük eve götürmek mesajı sadece kiloya değil, kilo verme oranına da odaklanmaktır." Dedi.
New York'taki Staten Island Üniversitesi Hastanesi'nde ergen psikiyatristi Dr. Peng Pang, psikiyatristlerin "normal kilo aralığında çocuklar bile" hastalarında hızlı ve kapsamlı kilo kaybı için tarama yapabileceğini söyledi. İlk olarak, akıl sağlığı profesyonelleri, hastalarının fiziksel olarak stabil olmasını sağlamalı ve sağlıklarına zarar verebilecekse onları bir hastaneye yönlendirmelidirler. Daha sonra, hastanın hayati belirtileri geri yüklendikten sonra, psikiyatristler yeni ve sürdürülebilir başa çıkma mekanizmaları bulmak için hastalarla çalışabilir.
Pang, "Vücut ağırlığına bakılmaksızın, mesajın hemen ve agresif bir şekilde müdahale etmeniz gerektiğini düşünüyorum." Dedi.
