Nadir bir durum, davanın bir raporuna göre, bir kadının parmaklarının, elinin ve bileğinin kemikleri sürekli olarak kaybolduğu için ellerine yapışmasına neden oldu.
Kemik kaybı, 69 yaşındaki kadının parmaklarının, alışılmadık durumun takma adını açıklayan ayrı bir semptom olan “teleskopik parmaklar” gibi çökmekte olan bir teleskopun parçaları gibi eline geri dönmesine neden oldu.
Reumatología Clínica dergisindeki 2013 tarihli bir rapora göre, psoriatik artrit adı verilen bir hastalığı olan kişilerin tahmini% 3.7 ila% 6.7'si "teleskopik parmaklar" geliştirmektedir; durum romatoid artritli insanlarda da görülür, ancak daha nadiren. Klinisyenler ilk olarak durumu tarif ettiklerinde, 1913'te buna "la main en lorgnette" veya "opera camı eli" adını verdiler. Journal of Bone and Joint Surgery'de yayınlanan 1938 tarihli bir rapora göre, bu terim tiyatrocuların sahne görüşlerini geliştirmek için kullandıkları büyüteçlerin teleskopik etkisine atıfta bulundu.
Bugün (11 Aralık) New England Tıp Dergisi'nde yayınlanan bir raporda açıklanan son vakada, Türkiye'de tedavi için bir romatoloji kliniğine gittiğinde kadının elleri ciddi şekilde deforme olmuş ve şişmiş görünüyordu. Hastalara 18 yıl önce romatoid artrit teşhisi konuldu ve zamanla, eklemleri o kadar şişti ki parmakları pembemsi parmaklarına doğru bir tarafa eğildi. Hastanın ellerini inceledikten sonra, doktorlar yerinden edilmiş basamaklarının kemiklerinin alışılmadık derecede kısa göründüğünü keşfetti - kadının parmaklarını düzgün bir şekilde esnetmesi veya yumruk yapması için çok kısa.
Hastanın bileklerinin ve ellerinin radyografileri hasarın derecesini ortaya çıkardı: Kadının parmakları, el, bilek ve alt önkol kemikleri, sanki önemli miktarda doku kayboldu. Doktorlar, kadına tıbbi olarak artrit mutilansları olarak bilinen teleskopik parmaklarla teşhis koydu ve doku kaybını osteoliz adı verilen bir sürece bağladılar, bu da kemiklerin osteoklastlar olarak adlandırılan hücreler tarafından "yeniden emilmesine" neden oldu.
Normalde, osteoklastlar, "Kantitatif İnsan Fizyolojisi" ne göre, diğer hücreler tarafından üretilen dokudan kemiklerin şekillendirilmesine ve iskeletimizin büyüdükçe doğru şekilde oturmasına yardımcı olur (Academic Press, 2017). Ancak osteoklastlar samanlaştığında, hücreler aksi halde yerinde kalması gereken kemiği yiyebilir. Artritli kişilerde, Amerikan Patoloji Dergisi'ndeki 2007 raporuna göre, osteoklastlardan dokuda bulunan enflamatuar maddelerle kemik hücrelerine saldırmaları istenebilir.
69 yaşındaki hastada aşırı aktif osteoklastların verdiği hasar kemiklerinin küçülmesine neden oldu. Kadının parmakları ellerine geri katlanırken, cildi eşleşmek için küçülmedi, bu yüzden fazla doku buruşuk kıvrımlarda toplandı. Kadının parmaklarının uçlarını hafifçe çekerek, doktorları basamakları geçici olarak orijinal uzunluklarına kadar uzatabildi.
Doktorlar hastayı birkaç yaygın romatoid artrit ilacı ve kemik dokusunu güçlendirmeyi amaçlayan bir ilaçla tedavi ettiler. Tedavi kadının genel ağrısını ve şişmesini azalttı, ancak elinde işlevselliği geri getirmedi.
