Sağlık çalışanları ABD'de koronavirüs için destekliyor

Amerika Birleşik Devletleri'nin birçok bölgesinde okullar, etkinlikler, barlar ve restoranlar kapandığı için, cephe tıbbi çalışanları yeni koronavirüs SARS-CoV-2'nin etkisi için destekliyorlar.

COVID-19 adı verilen bir hastalığa neden olan virüs, özellikle 60 yaşın üstünde olan ve yüksek tansiyon ve diyabet gibi altta yatan sağlık koşullarına sahip olanlar için bazı kişiler için hayatı tehdit edici olabilir. 13 Mart Cuma günü The Lancet dergisinde, İtalya'da yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) bakım gerektiren komplikasyonları olan hastaların yüzdesi% 9 ila% 11 arasında değiştiğini bildirdi. Vakaların bu akışı, kuzey İtalya'daki tıbbi sistemi bunalttı ve doktorlar benzer bir akın Birleşik Devletler'de de aynısını yapacağını söyledi.

ABD'de test kapasitesi hala sınırlı olduğundan, cephe sağlık çalışanları eşi görülmemiş bir duruma hazırlanıyor. Hastanelerde ve kliniklerde rehberler hızlı bir şekilde değişiyor ve nefes kesiciler, maskeler ve diğer kişisel koruyucu ekipmanların yetersiz olduğu, röportajlarda ülkenin dört bir yanından sağlık çalışanları ile temasa geçtiğini söyledi. Burada alıntılanan işçiler deneyimleri hakkında samimi bir şekilde konuşmak için anonimlik talep ettiler.

Montana'daki acil servis doktoru, "Kurşun kaotikti" dedi.

Acil Bakım

Acil servisler ve acil bakımlar, solunum yolu semptomları olan ve COVID-19 için test edilmeyi umut eden hastalarda zaten bir artış görüyor. Ancak Montana'dan acil servis doktoru, testlerin sınırlı kaldığını ve geri dönüş sürelerinin yavaş olduğunu söyledi.

"Test yolları, kimin yeterlilikleri ve kimleri test edebileceğimiz konusunda son derece belirsiz ve sık sık değişiyordu." Dedi. Geçen hafta bir vakada, doktorun test edilmesi gerektiğini hissettiği bir hasta gördü, ancak bu kişi hastanenin yönergelerine uygun değildi ve eve gönderildi. 12 saatten kısa bir süre sonra doktor, bu kılavuz ilkelerin değiştiğini ve hastanın test için uygun olacağını söyledi. Hastane daha sonra devlet sağlık departmanını hastaya uyardı ve hasta nihayetinde negatif test etti.

Doktor, kişisel koruyucu ekipman, hastane yatakları ve alan sıkıntılarının acil serviste kilit endişeler olduğunu belirtti. Doktorlardan ve hemşirelerden viral bulaşmaya karşı koruma sağlayan N95 maskelerini yeniden kullanmaları isteniyor, doktor dedi. Sağlık çalışanları, solunum semptomları ile gelen hastaları başka nedenlerle acil servise gelen hastalardan ayırmanın yollarını bulmak için çalışmaktadır.

Montana doktoru, "Acil servisin koronavirüs dışı bir sorunla karşılaşan herkesle ilgilenmesi gerekecek." Dedi. Hastanesinin, olağandışı şekilde düzenli grip, sepsis ve diğer hastalıklarla dolu olduğunu da sözlerine ekledi.

"Bu çok daha büyük bir sorun haline gelirse, hastaları tecrit etmek zorunda kalmak için fiziksel bir alan problemimiz olacak" dedi. "Bununla nasıl başa çıkacağımızı bilmiyorum."

Alan Austin, Teksas'ta da önemli bir endişe kaynağı olarak, o şehrin başlıca hastane sistemlerinden birinde acil serviste çalışan acil bakım hemşiresi olduğunu söyledi. İnsanların korkuyla acil bakıma gelmeleri muhtemel olduğunu söyledi ve bekleme odasında bulunan birçok hasta, önceden var olan bağışıklık sorunları veya diğer durumlar nedeniyle COVID-19'dan kaynaklanan komplikasyon riski yüksek.

Austin hemşiresi, acil bakım personelinin hastalar test aramaya başlamadan önce hazırlandığını söyledi. Protokolleri değiştirmek sorun oldu, dedi; hastanedeki bir kişiye Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden (CDC) değişen kılavuzları takip etme görevi verilmiştir.

Austin hastanesinde, ekip de yerde ayarlamalar yapıyor, dedi hemşire. Örneğin, personel, ilk klinik yönergelere göre kişisel koruyucu ekipman takmanın ve çıkarmanın pratik ve güvensiz olduğunu keşfetti, çünkü diğer acil konulardan çok sayıda personeli aldı. Bu, ekipmanın daha güvenli kullanılması için ilk protokollerde bazı değişikliklere yol açtığını söyledi.

"Havamızı kaybedemeyiz," dedi. "Bu bir acil servis hemşiresinin yolu değil. Sorunları ayıklamaya ve yapabileceğimiz en etkili planı yapmaya çalışıyoruz."

Bakım için rekabet etmek

Acil olmayan uzmanlık alanlarındaki doktorlar ve sağlık çalışanları potansiyel ekipman eksiklikleri konusunda endişe duymakta ve bu eksikliklerin hastalarını etkileyeceğinden endişe etmektedir. Her zamanki koşullar altında, birçok hastanın zaten ventilatörlere veya oksijene ihtiyacı var, Montana'da tıbbi olarak karmaşık koşulları olan çocuklarla çalışan bir çocuk doktoru dedi. Örneğin, hastalarının çoğu evde yaşıyor ancak nefes almak için ventilatörler kullanıyor.

"Pediatrik hastalarımızın bakımdan uzak olacağından endişeliyim" dedi. Ventilatör parçaları ve ekipmanı tedarik eden şirketler COVID-19 ile ilgili siparişlerle çarpılırsa, normal hastalarını sağlamakta zorlanabilirler.

Missouri, Springfield'da bir poliklinikte yüksek riskli popülasyonlarla çalışan bir hemşire, hastane yataklarının yetersiz kalması durumunda karmaşık bakım durumları olan yetişkin hastalar da mücadele edebilir.

“Springfield'da yaklaşık 1.500 genel hastane yatağı var ve bunların 200'den biraz fazlası yoğun bakım ünitesidir” dedi. Diyerek şöyle devam etti: "10 ila 50 yatak arasında herhangi bir yere sahip küçük bölgesel hastanelerin yanı sıra, Tulsa ve St.Louis arasındayız."

Son birkaç yıldaki kırsal hastane kapanışları, Springfield'ın hastaları geniş bir coğrafi bölgeden çektiği anlamına geliyor. "Vaka eğrisi olabildiğince çabuk hızlanırsa yatak alanı için çok fazla rekabet olacak," dedi.

Montana çocuk doktoru, kılavuzların hızla değiştiğini söyledi. Yetkili, dört ayrı sağlık kurumu ile bağlantılı olduğunu ve her birinin günde bir ila beş e-posta gönderip hazırlanma bilgisiyle gönderdiğini söyledi.

"Her kurum farklı düzeylerde hazırlık ve farklı organizasyon planları gösteriyor" dedi.

Washington, D.C. bölgesinde erken kafa karışıklığı son günlerde bir miktar düzeldi, bu bölgede çalışan bir birinci basamak hekimi dedi.

"Geldiğini gördük, geldiği hakkında konuştuk, potansiyel olarak bize geldiği hakkında konuştuk" dedi. "Ve yine de, ilk dava gerçekten gerçekleştiğinde, herkes biraz panikledi ve kötü hazırlanmış gibi görünüyordu ... bir kez gerçekten gerçekleştiğinde, tamamen farklı bir durum gibi hissettim."

Birinci basamakta amaç, sadece hafif hasta olan hastaları tetikleyerek ve test ederek acil servis üzerindeki baskıyı hafifletmek olduğunu söyledi. Kliniği şimdi özel bir laboratuvara testler gönderiyor ve klinik personelinin bir teste ihtiyacı olduğunu hisseden herkesi test edebildi. Şimdiye kadar, kliniğin yaptığı birkaç düzine testin hepsi negatif çıktı.

"Bunun tersi her insan, sonuçları beklerken tecrit halinde olmaları gerekirken, ER'ye gitmediler." Dedi.

Klinik şu anda kişisel koruyucu ekipmanlarla dolu ancak atığı azaltmak için adımlar atıyor. Örneğin, tıp uzmanlarının hastanın odasına sadece bir kez girmesi için test yapılır.

Formayı durdurma

Birçok sağlık çalışanı için, şu anda en büyük endişe virüsün savunmasız hastalara bulaşmamasıdır. Washington, D.C. bölgesinde bir evde bakım yöneticisi, evde sağlık bakımı uzmanlarına ekstra hijyen önlemleri almaları ve hastalıkların ilk belirtilerinde evde kalmaları tavsiye edilir. Birçok gereksiz bakım ziyareti iptal edildi. Bakıcıların sıklıkla çalıştığı yardımlı yaşam toplulukları ve bakım evleri ziyaretçileri yasaklıyor veya ciddi şekilde kısıtlıyor. Evde bakım kuruluşunun bazı çalışanları kararlarını yönlendirmek için bir bakım ekibine erişebilirken, birçok taşeron çalışanı kendi sağlık ve risk seviyelerini izlemekle sorumludur.

D.C. yöneticisi, "Bu sadece bir sürü kişi ve bir çok bireysel karar," dedi.

Springfield'de risk altındaki hastalarla çalışan hemşire, kliniğinin diğer poliklinikler, laboratuarlar ve eczanelerle yer paylaşan bir binada olduğunu söyledi.

"Hastalarımızı maruziyetten korumanın yollarını bulmak için klinik idaresi ile çalışıyoruz, ancak binaya girmek kaçınılmaz bir şey" dedi.

Teletıp, en azından bazı ziyaretler için bir seçenektir, Alabama, Birmingham'daki bir hastanede çocuk uzmanı dedi. Ancak, bir teletıp programının başlatılması, sigorta şirketleri ile çok fazla evrak işi ve koordinasyon gerektirdiğini söyledi ve bunun ne kadar hızlı olabileceği açık değil.

Uzman, bugüne kadar Birmingham'daki rehberliğin doktorların hastanedeki seçmeli prosedürleri iptal edip etmeyeceği ve klinik olmayan çalışanların ne zaman evden çalışması gerektiği konusunda bulanık olduğunu söyledi.

Eylemler hastaneden hastaneye değişir. Kuzey Michigan kırsalındaki bir hastanede hemşirelik öğrencisi ve hemşirelik asistanı Live Science'a, hastanenin oturma alanının yarısını hafta sonu boyunca hastane kafeteryasından çıkardığını ve ziyaretleri büyük ölçüde azalttığını söyledi. Orada bazı seçmeli prosedürler iptal edildi; diğer durumlarda, doktorlar kapatılmadan önce bu prosedürlere uymak için çabalıyorlar.

Hemşirelik asistanı gibi saatlik işçilere hastalık veya çocuk bakımı baskıları nedeniyle işe gelemedikleri takdirde ücret ödenip ödenmeyeceği açık değildir. Live Science tarafından temasa geçen birçok sağlık çalışanı, yeni virüse maruz kalmayı bekledikleri bir süre boyunca kendilerini savunmasız aile üyelerinden nasıl tecrit edecekleriyle mücadele ettiklerini bildirdi.

Doktorlar ve hemşireler virüsün tehdidiyle yüzleşmek için bir araya geliyorlar; Live Science tarafından görüşülen birden fazla sağlık çalışanı, çevrelerinde gördükleri ekip çalışması ve bağlılıktan kaynaklanan duygulardan bahsetti. COVID-19'a yanıt veren hekimlerin, profesyonellerin kaynakları paylaştığı ve protokoller ve yönergeler konusunda birbirlerine tavsiyelerde bulunduğu büyük bir özel Facebook grubu var. Etkinin yoğun olarak hissedildiği Seattle'dan gelen doktorlar, ülke çapındaki meslektaşlarıyla deneyimlerini ve rehberliğini paylaşıyorlar.

Ancak nihayetinde, bu profesyonellerin salgının üstünde kalma yeteneği, herkesin halk sağlığı görevlilerini dinleyip mümkün olduğunca evde kalmasına bağlı olacaktır.

Michigan'daki hemşirelik öğrencisi, "Nispeten küçük bir tesisiz ve büyük bir coğrafi bölgeye hizmet veriyoruz" dedi. "Burada işler kötüye giderse, gerçekten çok hızlı bir şekilde kötüleşecekler. Sınırlı yoğun bakım yataklarımız, sınırlı ventilatörlerimiz, sınırlı perfüzyonistlerimiz, sınırlı bypass'ımız ve ECMO ekipmanımız var. ... Hizmet alanımızın yarısı hastalanırsa, buraya gömüldü. "

Bu kentsel alanlarda da geçerlidir.

D.C. alanındaki birinci basamak hekimi, "Yayılmayı durdurması gereken topluluk olduğunu biliyoruz." Dedi. "Bence bu noktada aşırı tepki diye bir şeyin olmadığını anlamak önemli."

• Dünyadaki En Ölümcül 9 Virüs
• 28 yıkıcı bulaşıcı hastalık
• Solunum sistemi hakkında 11 şaşırtıcı gerçek