Safra kesesi taşları safra kesesi içindeki aşırı doymuş, çakıl benzeri safra birikintileridir. Bir kum tanesi kadar küçük veya bir golf topu kadar büyük olabilirler ve tek bir taş olarak veya bir boyut kombinasyonunda taş koleksiyonu olarak ortaya çıkabilirler. Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne göre iki tür safra taşı vardır - safra taşlarının yüzde 80'ini oluşturan kolesterol taşları ve safrada bulunan bir kimyasal olan bilirubinden oluşan pigment taşları.
Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü'ne (NIDDKD) göre, 20 milyona kadar Amerikalı safra kesesi taşı taşıyor. Kuzey Amerika Gastroenteroloji Klinikleri dergisinde 2010 tarihli bir incelemeye göre, safra taşları gelişmiş ülkelerdeki Amerikan Kızılderililerinin yüzde 60 ila 70'inde ve beyaz yetişkinlerin yüzde 10 ila 15'inde görülür. Ayrıca kadınlarda, 40 yaşın üzerindeki kişilerde ve ailede safra taşı öyküsü olan kişilerde daha yaygındır.
Nedenler
Safra karaciğerde yapılır ve ince bağırsağa taşınana kadar safra kesesinde depolanır, burada yağların ve A, D, E ve K gibi yağda çözünen vitaminlerin sindirilmesine yardımcı olur.
Safra taşı safra taşıma sürecinde bir dengesizlik olduğunda ortaya çıkar. NIDDKD'ye göre, safra çok fazla kolesterol, çok fazla bilirubin veya yeterli miktarda safra tuzu içerdiğinde kolesterol taşları oluşabilir.
Ohio'daki Cleveland Clinic'te genel cerrah olan Dr.Kalman Bencsath, "Kolesterol saframızda doğal olarak oluşan bir maddedir." Dedi. "Anormal bir birikiminiz olduğunda, kolesterol kristalleri çöker ve zamanla taş dediğimiz şeye doğru büyüyebilirsiniz."
Safra kesesi, safra kesesi ortak safra kanalına tamamen veya sık sık boşalmadığında da ortaya çıkabilir. Kadınların safra taşı geliştirmesi erkeklerden iki kat daha olasıdır, çünkü hamilelikten fazla östrojen, hormon replasman tedavisi ve doğum kontrol hapları kolesterol seviyelerini artırabilir ve safra kesesi hareketini azaltarak safra kesesi taşlarını kolaylaştırabilir.
Siyah pigment taşları genellikle bilirubin polimerleri ve kalsiyum karbonattan oluşur ve nadiren kolesterol içerirler. Maryland Üniversitesi'ne göre bu taşlar çoğunlukla safra kesesinde bulunur ve karaciğer hasarı, alkolik karaciğer hastalığı, hemolitik anemi ve yaşlılık sonucu gelişebilir.
Kahverengi pigment taşları genellikle kalsiyum bilirubinat, yağ asitleri ve az miktarda kolesterolden oluşur. Bunlar genellikle safra kanalında bulunur ve neredeyse her zaman safra enfeksiyonları, iltihaplar ve bazen de karaciğerdeki parazitik istilalarla ilişkilidir.
Bencsath, hamilelik veya ameliyat gibi ağırlıkta önemli dalgalanmalar yaşayan kişilerin de safra taşı geliştirme riski taşıdığını söyledi.
Teşhis ve testler
Safra taşı olan kişilerin çoğu asemptomatiktir. Bu nedenle, NIH'ye göre safra kesesi taşları genellikle rutin röntgen, karın ameliyatı veya diğer tıbbi prosedürler sırasında keşfedilir.
Bazen safra taşları taş safra kanalını sararken uzun süreli rahatsızlığa ve kramplara neden olabilir, bu da bir tıkanma oluşturur ve safra kesesinde basıncı arttırır. NIDDKD'ye göre, bu ani olaylar safra kesesi "saldırıları" olarak bilinir ve genellikle gece veya yağlı bir yemekten sonra meydana gelir.
Bencsath, semptomların üst karnın ortasındaki veya sağ üstündeki ağrı veya sırt veya sağ omuz bıçağı çevresindeki ağrıyı içerdiğini söyledi.
Ağrı meydana geldiğinde, doktor safra taşı aramak için ultrason muayenesi isteyecektir. Ultrason safra taşı için en hassas ve spesifik test olmasına rağmen, semptomlar daha ciddiyse doktor CT taraması isteyebilir, çünkü CT taraması rüptüre veya enfekte safra kesesi veya safra kanalı gibi komplikasyonları da tespit edebilir.
Bir hepatobiliyer iminodiasetik asit (HIDA) taraması, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP), Mayo Clinic'e göre safra taşlarını bulmak için kullanılabilecek diğer bazı görüntüleme teknikleridir. ERCP durumunda, doktor safra kanalına ulaşmak için ağız, yemek borusu, mide ve ince bağırsaktan geçtiği endoskopu kullanarak safra taşlarını aynı anda bulabilir ve çıkarabilir.
Safra taşları bazen pankreatite yol açabilir. Ayrıca safra kanalında bir safra taşı sıkıştığında ortaya çıkan bir enfeksiyon olan kolanjite yol açabilirler.
Bencsath, "Bu, safra kanalları ve karaciğerin potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir enfeksiyonu." Dedi. "ERCP prosedürü ile antibiyotiklerle hızlı ve hızlı bir dikkat gerektirir. Hasta iyileştikten sonra safra kesesinin çıkarılması önerilebilir, böylece tekrar olma riski ortadan kaldırılır."
Tedavi ve ilaç
Bir kişinin minimal veya hiç semptomu yoksa ve az veya küçük taşı varsa, safra taşı için ilaç alabilirler, dedi Bencsath. Vücut tarafından doğal olarak üretilen bir madde olan ursodiol içeren bir hap, safra kesesinde kolesterolü çözebilir. Ancak ursodiol'un çalışması altı aya kadar sürebilir ve safra kesesi taşı alan insanların yaklaşık yüzde 50'sinde tekrar ortaya çıkar, dedi Bencsath.
Araştırma aşamalarındaki bir tedavi, safra kesesinde biyokimyasal bileşimi değiştirmek için stimülasyon yoluyla konstitütif androstan reseptörlerinin aktivasyonudur. Bu kolesterolü ve safra taşı oluşumunu azaltabilir. The American Journal of Pahology'de yayınlanan 2017 çalışmasında, araştırmacılar uyarılmayan farelerin yüzde 94,7'sinin safra taşı geliştirdiğini buldular. Uyarılmış farelerin sadece yüzde 33.3'ü safra taşı geliştirdi. Tabii ki, bu araştırmanın insan kullanımına sunulmadan önce daha fazla teste ihtiyacı var.
NIH'ye göre semptomlar yoksa cerrahi gerekmeyebilir. Bununla birlikte, sık safra kesesi atağı olan insanlar safra kesesi cerrahi olarak çıkarılmayı tercih edebilir. Prosedür kolesistektomi olarak bilinir ve laparoskop ve minyatür bir video kamera kullanılarak yapılabilir. Bencsath, sürecin minimal invaziv olduğunu ve hastaların tipik olarak operasyondan sonra eve gidebileceğini söyledi.
Bir tür laparoskopik cerrahi dört küçük kesik içerir. Biri göbek deliğinde yaklaşık 0,75 inç (2 santimetre), diğer üçü ise yaklaşık 0,25 cm (0,25 inç) keser. Ameliyat yaklaşık bir saat sürüyor ve hasta aynı gün eve gidebiliyor, dedi Bencsath.
Başka bir laparoskopik yöntem göbek deliğinde sadece bir kesi kullanır. Ancak kesi daha uzun - bir inç (2,5 cm) - ve bunu alan insanların fıtık geliştirme riski artar.
Laparoskopik kolesistektomi genellikle karın boyunca 5-8 inçlik bir insizyon gerektiren ve hastanede kalış süresi ve daha uzun iyileşme süresi ile sonuçlanabilen açık kolesistektomi yerine tercih edilir. Açık cerrahi safra kesesi operasyonlarının yaklaşık yüzde 5'ini oluşturur ve genellikle safra kesesinin şiddetli iltihaplanma, enfeksiyon veya diğer operasyonlardan kaynaklanan skarlaşma varsa, NIDDKD'ye göre yapılır.
Safra kesesi çıkarıldıktan sonra, karaciğer safra kanalından bağırsağa gidebilen safra yapmaya devam ediyor, dedi Bencsath.
Diyabetli kişiler sağlıklarından kaynaklanan komplikasyonlar hakkında tıp uzmanlarıyla konuşmalıdır. Ulusal Sağlık Enstitüleri tarafından yayınlanan 81.000'den fazla Tayvanlı hasta üzerinde yapılan 2017 tarihli bir çalışmada, tip 2 diyabetes mellitusun kolesistektomi sonrası safra taşı hastalarının prognozunu kötüleştirebileceği bulundu. Tip 2 diyabetes mellitusu olmayanlar da daha yüksek sağkalım oranına sahipti.
önleme
Safra taşları, ağırlık spektrumunun iki zıt ucunda - aşırı kilolu veya obez olanlar ve çok hızlı bir şekilde hızlı kilo veren veya kaybeden kişilerde daha sık görülür. Buna ek olarak, 2005 yılında Gut dergisinde yayınlanan araştırmalar, yüksek karbonhidrat alımının, dalgalanan glisemik yükün ve glisemik indeksin erkeklerde semptomatik safra taşı hastalığı riskini artırdığını göstermektedir. Bu nedenle, sağlıklı bir diyet uygulamak ve düzenli yemek zamanlarına sadık kalmak önemlidir.
