Divertikülit, sindirim sistemini etkileyen bir durumdur. Bağırsak hareketlerinde sorunlara ve karında şiddetli ve ani ağrıya neden olabilir.
Nedenler
Divertiküloz ve divertikülit arasında bir ayrım yapmak önemlidir. Divertiküloz, bağırsaklar, yemek borusu ve mide gibi sindirim sistemi içinde herhangi bir yerde oluşabilen küçük şişkinlikler veya keseler olan divertikülün basit varlığıdır. En yaygın olarak alt kolonda oluşurlar. Bir kese divertikül, çoklu kese divertikül denir.
Divertiküller genellikle kolondaki veya sindirim sisteminin diğer kısımlarındaki zayıf noktalar üzerindeki baskıya tepki olarak gelişir. Bunlar çok yaygındır ve onlara sahip olan insanların büyük çoğunluğunun onlarla bir sorunu olmayacaktır. İnsanlar yaşlandıkça daha yaygın hale gelirler.
Divertikülozlu kişilerin yüzde on ila 25'inde divertikülit görülür ve 40 yaşın üzerindeki 10'da bir Amerikalıda divertiküloz vardır. ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi'ne göre, 60 yaşın üzerindeki insanların yaklaşık yarısında divertiküloz var.
Divertikülit, bu ceplerin iltihaplanması ve enfeksiyonudur. Endoskopi direktörü ve Danville, Ge'deki Geisinger Tıp Merkezi'nde gastroenteroloji bölümünün yardımcı direktörü Dr. Amitpal Johal, "Divertikülitin şiddeti, iltihap veya enfeksiyonun ne kadar kötü olduğuna bağlıdır." Dedi. enfeksiyon ve iltihaplanma, apse (büyük enfeksiyon) ve hatta bağırsak perforasyonu (bağırsaktaki delik) gibi daha ciddi komplikasyonlara ilerleyebilir. "
Gastroenterology dergisi tarafından yayınlanan 2012 tarihli bir araştırmaya göre, bir zamanlar düşük lifli bir diyetin iltihaplanmaya katkıda bulunabileceği düşünülüyordu, ancak yüksek lifli bir diyet ve bağırsak hareketlerinin sıklığının artması, divertiküloz prevalansının daha fazla olması ile ilişkili idi.
Bununla birlikte, doktorlar bu torbaların neden iltihaplandığından veya enfekte olduğundan emin değildir. Bir teoriye göre, vücuttaki azalmış serotonin seviyeleri, gevşemeye ve kolon kasının artan spazmlarına neden olabilir. Enfeksiyon, dışkı maddesi divertiküldeki açıklıklar içinde sıkıştığında da ortaya çıkabilir. Çeşitli engel türleri de torbaların açıklıklarını engelleyebilir. Bu kan dolaşımını azaltarak iltihaplanmaya neden olur. Diğer araştırmalar obezite, sigara içimi ve bazı ilaçların iltihaplanmaya neden olabileceğini düşündürmektedir.
Belirtiler
Divertikülitin en belirgin semptomu genellikle karnın sol tarafında keskin bir ağrıdır. Bu, Mayo Clinic'e göre sağda, özellikle Asya kökenli insanlarda da görülebilir.
Divertikülit, ateş, karın hassasiyeti kabızlığı, ishal, bulantı, kusma ve bağırsak hareket sıklığında bir değişiklik de dahil olmak üzere bir dizi başka semptomla birlikte gelir.
Tedavi
Birçok divertikülit vakasının tedavisi kolaydır ve büyük bir sağlık riski oluşturmazken, bazıları daha şiddetli olabilir. Harlem Kampüsü Touro College of Osteopathic Medicine'de klinik tıp yardımcı doçenti olan Dr. Niket Sonpal, divertikülit gibi karın enfeksiyonu yaygın bir sepsis nedenidir. Şiddetli divertikülit ayrıca bağırsak tıkanıklığına neden olabilir.
Şiddetli divertikülit vakaları hastaneye yatmayı gerektirebilir. Orada, doktorlar intravenöz antibiyotikler reçete edebilir ve hatta bağırsakların enfekte olan kısmını çıkarmak için ameliyat yapabilirler.
Genellikle komplike olmayan divertiküler hastalığı olanlara antibiyotik reçete edilir, ancak ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi'nde yayınlanan 2017 tarihli bir makale, bunların garanti edilmeyebileceğini göstermektedir. Hafif divertikülit vakaları için, insanların genellikle sadece yediklerini değiştirmeleri ve muhtemelen divertikül enfeksiyonu için antibiyotik almaları gerekir. Tıp uzmanları reçetesiz ağrı kesiciler önerebilir. Komplike olmayan divertiküliti olan kişiler için, Mayo Clinic'e göre, bu tedavi zamanın yüzde 70 ila 100'ü başarılıdır.
Johal, "Bir hastada divertikülit varsa ve ayaktan tedavi görüyorsa (evde) çoğu doktor semptomlarda iyileşme görülene kadar açık bir sıvı diyet öneriyor." Dedi. "Hastalar hastanedeyse, doktorlar başlangıçta hiçbir şey yememelerini önerebilir ve daha sonra hasta iyileşme gösterdiğinde berrak bir sıvı diyete başlayabilirler." Hasta önemli ölçüde daha iyi olduğunda, diyete daha katı gıdalar eklenir.
İyileşme başladıktan sonra, hastalar genellikle lif oranı yüksek gıdalar yemeye teşvik edilir. Kaliforniya, Oakland merkezli bir gastroenterolog olan Dr. Neil H. Stollman, "Tarihsel olarak tüm bu hastalara akla gelebilecek şekilde tuzağa düşebilecek, kötüleşebilecek veya enfeksiyona neden olabilecek tohum, fındık, patlamış mısırdan kaçınmasını söylerdik." bunun olduğunu gösterir değil doğrudur ve hastaların bu tür şeylerden kaçınmaları gerektiğine dair güçlü bir kanıt yoktur.
"Ayrıca," dedi Stollman, "yüksek lifli bir diyet tüketen hastaların divertikülitlerinde daha az komplikasyona sahip olduğuna dair oldukça iyi veriler var ve bu tür hastalar için yüksek bir lifli diyetin savunulması makul ( bir veya iki hafta, burada akut olay düzelene kadar geçici olarak düşük lifli yumuşak bir diyeti savunabiliriz. "
ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi tarafından yayınlanan 2016 tarihli bir makale, lif, emilemeyen antibiyotik ve probiyotik tüketmenin semptomatik ve komplikasyonsuz hastaların tedavisinde etkili göründüğünü belirtti. 27 Ağustos 2008'de yayınlanan bir çalışmada, JAMA sayısında fındık, mısır ve patlamış mısır yemenin divertikülit veya divertiküler kanama riskini artırmadığı fikrini destekliyor.
Kırmızı etten uzak durmak da yardımcı olabilir. Gut dergisinde 9 Ocak 2017'de yayınlanan 26 yıllık bir çalışma, analiz edilen 46.000 erkekten, haftada altı veya daha fazla porsiyon kırmızı et yiyenlerin divertikülit geliştirme olasılığının yüzde 58 daha yüksek olduğunu buldu.
Divertikülit tedavi edilmezse ne olur? Stollman, "İlginç bir soru ve tarihsel olarak cevap vereceğimiz bir soru: potansiyel felaket, karında apse, sepsis ve hatta ölüm de dahil olmak üzere" felaket ". Bu nedenle, esas olarak antibiyotikli tüm hastaları tedavi etmek zorunludur." Dedi.
Ancak, biri Uppsala Üniversitesi Klinik Araştırmalar Merkezi, diğeri Amsterdam Üniversitesi tarafından yapılan iki büyük çalışma, Hayır tedavisi. Endişelere rağmen, kontrol (antibiyotik yok) hastalarında gerçek bir felaket meydana gelmedi veya en azından yaptı antibiyotik almak. Stollman, "Bu bizi antibiyotiklerin ZORUNLU veya 'kötü' olduğu fikrini yeniden düşünmeye zorluyor. Görünüşe göre bazı hastalar, en azından daha hafif hastalığı olan hastalar için, tedavi ile veya tedavisiz daha iyi hale gelecekler." Dedi.
Amerikan Gastroenteroloji Derneği Enstitüsü'ne göre, hastaların% 15 ila 30'u ilk tedaviden sonra divertikülit nüksü yaşayacaktır.
