Hemoroidler, anal kanalda bulunan kan damarlarından, bağ dokusundan ve kastan yapılmış minderlerdir. İşleyen hemoroidler fekal kontinansı korumaya yardımcı olur ve sindirim sisteminin sonunda sfinkterden sıvı kaçmamasını sağlar.
Amerikan Kolon ve Rektal Cerrahlar Derneği'ne göre, tüm insanlar normal anatomilerinin bir parçası olarak hemoroidal dokuya sahiptir. Hemoroit sadece az bir insanda büyür veya başka türlü semptomatik hale gelir.
Ohio State Üniversitesi Wexner Tıp Merkezi'nde kolorektal cerrah Dr. Syed Husain, "Hemoroitlerin normal işlevinin yanlışlıkla dışkı sızıntısını önlemek olduğuna inanıyoruz." Dedi. "Herkeste bulunurlar, ancak bazı durumlarda genişlerler ve sonra semptomlara neden olurlar."
Büyümüş hemoroidlerin kesin prevalansını ölçmek zordur, çünkü çoğu doktoru ziyaret etmek yerine tezgah üstü tedavileri tercih eder. Amerika Birleşik Devletleri'nde, yaklaşık 10 milyon insan - nüfusun yüzde 4.4'ü - her yıl hemoroid kanıtı bildirirken, doktorlar her yıl yaklaşık 2.2 milyon ayakta tedavi değerlendirmesinde hemoroidleri tanımlıyorlar. . Doktorlar raporda, Kafkasyalıların Afrikalı Amerikalılardan daha yüksek hemoroid insidansından muzdarip olduğunu ve hemoroit prevalansının daha yüksek sosyoekonomik durumla ilişkili olduğunu yazdı.
Harvard Tıp Okulu'na göre, sorunlu hemoroidler 45 ila 65 yaşları arasındaki insanlarda da daha yaygındır ve tüm yetişkinlerin yaklaşık yarısı 50 yaşına kadar klasik hemoroid semptomlarından en az birini yaşamıştır.
Belirtiler ve nedenler
Şişmiş hemoroidler genellikle alt rektuma çok fazla baskı uygulanmasının bir sonucudur. Mayo Clinic'e göre kronik ishal ve kabızlık sırasında ortaya çıkabilecek bir bağırsak hareketiniz varsa, bu durum meydana gelebilir. Tuvalete çok uzun oturursanız da olabilir, çünkü tuvalete oturduğunuzda anüsünüz rahatlar, etraftaki damarların kanla dolmasına izin verir, bu da daha sonra bu damarlara baskı yapar.
Hamile kadınlar da bebeği taşıma ağırlığı ve doğum yapması nedeniyle hemoroit sorunlarına daha duyarlıdır. Fransa'da yapılan iki çalışmadan yapılan tahminlere göre, hamile kadınların yüzde 25 ila 35'i üçüncü üç aylık dönemde etkilenmektedir. Çok kilolu olmak ya da ayakta durmak ya da çok fazla kaldırmak hemoroidleri daha da kötüleştirebilir.
Şişmiş hemoroidleri olan insanlar mutlaka ağrı hissetmezler, ancak kanama, anal şişlik ve rahatsızlık yaşayabilirler.
İki tip hemoroid vardır: iç ve dış. Mayo Kliniğine göre iç hemoroidler rektumun içinde yer alır ve en sık görülen semptomlar ağrısız rektal kanama, prolapsus veya çıkıntı, ağrı ve tahriştir.
Husain, "Bazı durumlarda hastalar dışsal şişlik, acı verici bir şişlik ile de başvurabilirler." Dedi. Dış hemoroidler anüs çevresindeki derinin altında bulunur. Genişleyebilir, ağrı, şişme ve ciddi vakalarda spontan rüptür, yoğun ağrı ve kanamaya neden olabilirler.
Teşhis ve testler
Teşhis testleri sadece şişmiş hemoroid varlığını doğrulamak için değil, aynı zamanda diğer olası sindirim hastalıklarını da ortadan kaldırmak için yapılır, çünkü Amerikan Akademisine göre rektum veya anüs veya kanlı dışkıdan kanama kanser gibi daha ciddi bir şeyin işareti olabilir. Aile Hekimleri.
Mayo Clinic'e göre, doktorlar genellikle herhangi bir çıkıntıyı hissetmek veya kolonun alt kısmını anoskop veya endoskopla incelemek için rektuma lastik eldivenli bir parmak sokarak iç hemoroidleri kontrol eder. Eşlik eden bazı semptomlar diğer sindirim hastalıklarını düşündürebilir ve kolonoskopi kullanılarak daha kapsamlı bir inceleme gerekebilir.
Bununla birlikte, hemoroidler anal bölgedeki problemler için bir catchall haline geldi ve hemoroitleri incelemek için uzmanları ziyaret edenlerin yaklaşık yüzde 40'ının aslında başka sorunları olduğunu söyledi.
Örneğin, çatlakları olan insanlar da kanama yaşarlar ve çoğu zaman durumu sorunlu bir hemoroid olarak karıştırırlar. Ancak, çatlak hareketleri, baskı hisleriyle ilişkili hemoroidlerin aksine, çatlakların keskin ve şiddetli bir ağrı ile ilişkili olduğunu söyledi.
Tedaviler
Dışkı yumuşatıcıları ve antienflamatuar merhemler gibi reçetesiz satılan ilaçlar, dış hemoroidlerin neden olduğu rahatsızlık, ağrı ve kanamadan kısa süreli lokal rahatlama sağlayabilir. Husain, insanlar ayrıca daha fazla lif yiyebilir, daha fazla su içebilir ve tuvalete giderken süzülmeyi önleyebilirler. Bu önlemler genellikle genişlemiş hemoroidlerin kendi başlarına gitmelerine yardımcı oluyor.
İç hemoroid için cerrahi olmayan birkaç tedavi seçeneği vardır. Husain, lastik bant ligasyonunun en yaygın tedavi olduğunu söyledi. Hemoroitin tabanının etrafına küçük bir lastik bant yerleştirilmesini ve büzülüp düşene kadar bölgeye kan akışını durdurmayı içerir. Diğer tedavi yöntemlerinden daha etkilidir, ancak daha fazla tedavi sonrası ağrı ve komplikasyonlarla da ilişkilidir.
Hemoroidin küçültmek için kimyasallarla enjekte edildiği skleroterapi, en eski tedavidir. Kızılötesi veya elektrokoagülasyon, hemoroidi yakarak ve kaymasını sağlayarak hedefler. Bantlanmadan daha az etkili olduğu bulunmuştur ve genellikle daha fazla tedavi gerektirir. Bununla birlikte, önemli ölçüde daha az postoperatif ağrı ve daha az komplikasyona sahiptir.
Amerikan Cerrahlar Fakültesi Dergisi'nde yayınlanan bir incelemeye göre, iç hemoroidler sarkmışsa veya çok büyükse, hemoroidlerin cerrahi olarak çıkarılması veya zımbalanması gerekebilir. Ancak, uzun vadeli veriler, sorunlu nüks oranının arttığını gösterdiğinden, zımbalamanın son zamanlarda daha az popüler hale geldiğini söyledi.
Husain, doktorlar ayrıca, hemoroidi besleyen kan damarlarını tanımlayan ve kesen bir ultrason tekniği olan Doppler kılavuzlu hemoroidal arter ligasyonu da kullanabilirler.
“Aynı sorun için birçok teknik ve prosedür var” dedi. "Hastanın bakış açısından, en iyi şey cerrahınızın rahat hissettiği şeydir."
önleme
Husain, düzenli bağırsak hareketini koruyabilir ve diyetine daha fazla lif ekleyerek hemoroit riskini azaltabilir, günde yaklaşık 30 gram. Fiberall ve Metamucil gibi dökme oluşturan laksatiflerin yanı sıra laksatifler ishale yol açabilir ve hemoroidleri kötüleştirebileceklerinden kaçınılmalıdır. Ayrıca, Mayo Clinic'e göre bağırsak hareketi sırasında çok fazla baskı uygulamaktan kaçınılmalıdır.
Bağırsak hareketini beklerken tuvalete çok uzun süre oturmayın ve dışkı geçirmeye çalışırken çok zorlanmamaya çalışın.
"Bağırsaklarınızı hareket ettirme dürtüsüyle kendinizi zamanlayın," dedi Husain. "Kesim beş ila 10 dakika arasında olmalıdır. Bu süre zarfında hiçbir şey olmuyorsa, dışarı çıkın ve daha sonra tekrar gelin."
