Yeni bir araştırmaya göre, reçeteli opioid ilaçlar sadece bağımlılık ve aşırı doz riskiyle değil, aynı zamanda kronik ağrısı olan hastalar için çok az fayda sağlıyor gibi görünüyor.
Çalışma, kanserden kaynaklanmayan kronik ağrıları olan kişiler için reçeteli opioid ilaçların, bir plaseboya kıyasla ağrı, fiziksel işlevsellik ve uyku kalitesinde sadece küçük iyileşmelere bağlı olduğunu buldu.
Dahası, reçeteli opioidlerin, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAIDS) gibi opioid olmayan tedavilerle benzer ağrı kesici faydalara sahip olduğu bulunmuştur.
Reçeteli opioidlerin bağımlılık, aşırı doz ve ölüm gibi ciddi risklerle bağlantılı olduğu ve diğer tedavilerin benzer faydalar sağlayabildiği göz önüne alındığında, "sonuçlarımız opioidlerin kronik kanser dışı ağrı için birinci basamak tedavi olmaması gerektiğini desteklemektedir" McMaster Üniversitesi Michael G. DeGroote Ağrı Araştırma ve Bakım Enstitüsü'nde doçent ve araştırmacı, yaptığı açıklamada, dedi.
Her ne kadar opioidler kronik ağrıyı tedavi etmek için yaygın olarak reçete edilmiş olsa da, hastaların bu ilaçlardan tam olarak ne kadar fayda sağladıkları ve faydaların risklerden daha ağır olup olmadığı belirsizdir.
Yeni çalışmada, bir meta-analizde, araştırmacılar kronik, kanser dışı ağrı için reçeteli opioidlerin 96 klinik çalışmasından elde edilen bilgileri analiz ettiler; toplamda 26.000'den fazla kişiyi içeriyordu. Her denemede katılımcılara bir opioid ilacı, opioid olmayan bir tedavi veya bir plasebo verildi. Katılımcılar en az bir ay boyunca takip edildi.
Meta-analiz, bir plasebo ile karşılaştırıldığında, opioidlerle tedavi edilen hastaların yüzde 12 daha fazlasının ağrı kesici olduğunu, yüzde 8'inin fiziksel işlevlerinde iyileşme ve yüzde 6'sının uyku kalitesinde iyileşme olduğunu bulmuştur.
"Bunlar çok mütevazı etkiler," dedi Busse. Opioidler, sosyal veya duygusal işlevsellikteki gelişmelerle bağlantılı değildi, ayrıca çalışma bulundu.
Buna ek olarak, sonuçlar opioid ilaçların zaman içinde azaldığını gösterdi. Ancak gerçek hayatta, doktorlar hastalar ağrı kesici yaşamadığı zaman opioid ilaç dozunu arttırırlar, her ikisi de Pennsylvania Üniversitesi Anesteziyoloji ve Kritik Bakım Bölümü'nden Dr.Michael Ashburn ve Dr. Lee Fleisher beraberinde editör bir yazı yazdı çalışma. Editöryal yazarlar, “Ciddi zarar riski açık olduğu göz önüne alındığında, opioidler açık bir kanıt olmadan devam ettirilmemelidir” diyor.
Çalışma ayrıca, spesifik olarak opioid ilaçları NSAID'lerle karşılaştıran 1.400'den fazla kişiyi içeren dokuz klinik çalışmadan alınan bilgileri de analiz etti. Sonuçlar, opioid ilaçları alan kişilerin, NSAID alanlarla aynı miktarda ağrı hafifletme bildirdiklerini, başka bir deyişle NSAID'lerin ağrı kesici için de işe yaradıklarını gösterdiğini gösterdi.
Opioid salgını ışığında, ülke çapında doktorlar ilaçların reçetelerini azaltmak için çaba sarf ediyorlar. Ve bu çabalar işe yarayabilir; 2017'de, reçeteli opioid ilaçlarını kötüye kullanan insan sayısı tahmini 400.000 azaldı ve eroin kullanmaya başlayan insan sayısı 2016'ya kıyasla tahmini 89.000 azaldı.
Bununla birlikte, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, 2017 opioid aşırı doz ölümleri için en ölümcül yıl oldu. Güçlü bir sentetik opioid olan fentanil, ölümlerdeki artıştan büyük ölçüde sorumluydu.
Editoryal, eğer bu bireyler zaman içinde uygun şekilde izlenirse, opioidlerin dikkatle seçilmiş hastalar için hala güvenli ve etkili bir tedavi olabileceğini belirtmiştir. Ancak editör, hastaları özenle izlemek ve aşırı reçetelemekten kaçınmak da dahil olmak üzere, "doktorların opioidleri reçete ederken bakım sürecini iyileştirme çabalarını iki katına çıkarmalarının zamanı geldi."
