Bir Virginia kadını acil servise nefes darlığı, endişe, uyku sorunları ve su yutma güçlüğü ile gittiğinde, doktorlar panik atak geçirdiğini düşünüyorlardı. Ancak belirtileri aslında çok daha nadir bir şeyden kaynaklanıyordu: yeni bir rapora göre, Hindistan'da bir yoga geri çekilmesinde köpek ısırığından büzülen kuduz enfeksiyonu - ölümcül olabilecek - vardı.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) raporuna göre, son on yıl içinde ABD'de kuduz nedeniyle yurtdışında bulaşan bir enfeksiyondan bir kişinin öldüğü sadece dokuzuncu kez görülüyor.
Trajik vaka, gezginlerin belirli ülkeleri ziyaret ederken kuduz risklerinin farkında olmaları ve tavsiye edildiğinde seyahatten önce "önceden maruz kalma" kuduz aşıları alma ihtiyacını vurguladı.
Rapor, CDC dergisi Morbidite ve Mortality Weekly Report'un 4 Ocak sayısında yayınlandı.
Rapora göre, 65 yaşındaki kadın Ocak-Nisan 2017 arasında Hindistan'da yedi haftalık bir yoga çekildi. Geri çekilme sırasında, Hindistan'ın kuzeyindeki bir şehir olan Rishikesh'teki otelinin dışında bir köpek yavrusu tarafından ısırıldı. Isırık suyla yıkandı, ancak başka bir işlem yapılmadı.
ABD'ye döndükten yaklaşık altı hafta sonra, Mayıs 2017'de, kadın bahçecilik sırasında sağ kolunda ağrı ve karıncalanma hissi yaşadı, doktorlar karpal tünel sendromu tanısı aldı. Ancak ertesi gün panik benzeri semptomlarla acil servise gitti ve panik atak geçirdiği varsayıldı, bunun için bir anti-anksiyete ilacı aldı.
Sadece bir gün sonra göğüs ağrısı, nefes darlığı, kolunda karıncalanma ve uyuşma ve artan kaygı ile hastaneye geri döndü. Kalp muayenesi kan akışıyla ilgili bir sorun olduğunu öne sürdü ve kan damarlarından kalbine bir kateter ipliği açmak için acil bir prosedür geçirdi.
O günün ilerleyen saatlerinde, kadın "aşamalı olarak ajite ve savaşçı" oldu ve raporda su içmeye çalışırken havaya soluk geldiğini söyledi. Mayo Clinic'e göre, yutma güçlüğü ve yutma güçlüğü nedeniyle su korkusu (hidrofobi) kuduz belirtileridir.
İşte o zaman doktorlar kadının ailesine herhangi bir hayvana maruz kalıp kalmadığını sordu ve kocası onlara köpek ısırığından bahsetti.
Kuduz için bir aşı var, ancak etkili olabilmek için semptomlar ortaya çıkmadan önce verilmelidir. Ne yazık ki, bir kişi kuduz belirtileri göstermeye başladığında, etkili bir tedavi yoktur ve CDC'ye göre hastalık neredeyse her zaman ölümcüldür. Son çare olarak, Virginia doktorları, Milwaukee protokolü olarak bilinen, antiviral ilaçlar vermeyi içeren kuduz tedavisi için deneysel bir protokol denedi. Ancak kadının durumu kötüleşti ve aile ileri tıbbi desteği geri çekmeye karar verdikten kısa bir süre sonra öldü.
Kadının tıbbi bakımı sırasında yaklaşık 250 sağlık personeli ile temasa geçti ve bunlardan 72'sine çoğunlukla hastanın tükürüğü yoluyla virüse maruz kalması nedeniyle kuduz aşısı yapılması önerildi.
CDC'ye göre, kuduz Amerika Birleşik Devletleri'nde nadirdir ve her yıl bildirilen yaklaşık bir ila üç kuduz vakası vardır. ABD'deki aşılama programları, kuduzların evcil köpekler arasında yayılmasını ortadan kaldırmıştır, bu da bu ülkedeki köpeklerin artık virüs için bir "rezervuar" olmadığı anlamına gelmektedir. Ancak kuduz, köpek maruziyeti ile ilgili insan kuduz ölümlerinin en fazla olduğu Hindistan da dahil olmak üzere 120'den fazla ülkede endemik kaldığını belirtti.
Bu nedenle, CDC ABD'li gezginlerin kuduz aşısı gibi aşılara ihtiyaç duyup duymadıklarını görmek için seyahatlerinden önce bir sağlık uzmanına danışmasını önerir. Mevcut davada, kadın, uzun süreli kalış süresi ve Hindistan'daki kırsal alanlara seyahatleri nedeniyle kuduz aşısı düşünülmesine rağmen, daha önce bir sağlık ziyareti düzenlemedi.
Raporda, "Bu olaylar, özellikle kuduz gibi ortaya çıkan veya zoonotik patojen insidansı yüksek olan ülkeleri ziyaret ederken, kapsamlı bir sağlık öncesi konsültasyon almanın öneminin altını çizmektedir."
