Bir kadının göz muayenesinde garip bir şey vardı: her iki gözünün arkasında bir "boğa gözü" deseni.
Farklı görünüm, aldığı reçeteli bir ilacın, göz hücrelerine toksik olabilen bir hasar belirtisidir.
New England Tıp Dergisi'nde 24 Nisan'da yayınlanan davanın yeni bir raporuna göre, 60 yaşındaki kadın gözlerinde kör lekeler fark ettikten sonra göz doktoruna gitmişti.
Kadın ayrıca romatoid artrit (otoimmün bozukluk) vardı ve 14 yıldır hidroksiklorokin (marka Plaquenil adı verilen) durumu tedavi etmek için bir ilaç kullanıyordu.
Retina muayenesi - gözün arkasındaki fotoreseptörler olarak adlandırılan ışığa duyarlı hücreler - bu hücrelerin bazılarının tahrip olduğunu gösterdi. Hasar, keskin görme için gerekli olan retinanın merkezine yakın gözün bir parçası olan makula çevresinde bir halka şeklinde meydana geldi.
Bu "boğa gözü" paterni, tarihsel olarak sıtmayı tedavi etmek için kullanılan bir ilaç olan hidroksiklorokinden retina hasarı olan kişilerde klasik olarak görülür, ancak şimdi otoimmün bozuklukları tedavi etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır.
New York'taki NYU Langone Sağlık Tıp Merkezi'nde oftalmoloji yardımcı doçenti olan Dr. Yasha Modi, "Onun ilaç listesine baktığımızda bunun bununla ilgili olduğu çok açıktı" dedi. . Modi, "Maalesef çok ileri bir aşamaya geçti" dedi.
Kadının vizyonunun daha fazla test edilmesi, her iki gözde vizyonunun merkezinde halka şeklinde kör noktalar olduğunu ortaya koydu.
Geçmişte, doktorlar hidroksiklorokin kaynaklı retina toksisitesinin, ilacı uzun süre kullanan hastaların% 2'sinden daha azında meydana geldiğini oldukça nadir olarak düşündüler. Ancak son çalışmalar, bu yan etkinin, özellikle uzun süreli kullanıcılar arasında, daha önce düşünüldüğünden çok daha yaygın olduğunu ortaya koymuştur. Hidroksiklorokin alan hastalar üzerinde yapılan 2014 yılında yapılan bir çalışmada, hastaların% 7,5'inde retina hasarı olduğu, ancak ilacı 20 yıldan uzun süre kullanmaları durumunda% 20'ye kadar hasar gördüğü bulunmuştur.
Çalışma, hastaları daha uzun süre takip ederek ve retinal hasarı önceki evrelerle karşılaştırmak için daha hassas testler kullanarak bu durumun prevalansını daha iyi tahmin edebildi.
Yine de, hidroksiklorokin uzun süre güvenle kullanılabilir, diyor Modi, doktorların ilaç dozuna yakından dikkat etmesi ve hastaları göz hasarı belirtileri açısından izlemesi şartıyla.
60 yaşındaki kadın söz konusu olduğunda, "fotoğraflarda gördüklerimiz gerçekten asla olmamalı," dedi Modi Live Scieince. "hastalık asla bu kadar ileri gitmemelidir."
Ne yazık ki, hidroksiklorokinin neden olduğu retina hasarı geri döndürülemez ve bazen hastalar ilacı almayı bıraktıktan sonra bile ilerleyebilir. Kadının durumunda, romatoid artriti için farklı bir ilaca geçti ve altı ay sonra göz durumu kötüleşmeyi bıraktı.
Modi, 2016 yılında Amerikan Oftalmoloji Akademisi, hidroksiklorokin alan kişilerin ilaca başlamadan önce göz muayenesi yapmasını ve beş yıl sonra takip taraması yapmasını önermek için kurallarını güncelledi. Bundan sonra, bireylerin yılda bir kez göz muayeneleri ile izlenmeleri gerektiğini söyledi.
Modi, daha düşük dozlar retina hasarı riskini azalttığından, uygun hidroksiklorokin dozajı da önemlidir. Kadın günde 400 miligram "varsayılan doz" alıyordu, ideal olarak, uzun vadede, hastalar vücut ağırlığının kilogramı başına 5 mg'dan az veya günlük bir kişi için 300 mg'dan az bir günlük doz almak için çalışmalıdır. 60 kg (132 lbs.) Dedi.
İlacın göz hasarını önlemek için, “göz bakım sağlayıcısı… ve onları başlatan reçete yazan doktor arasında açık bir iletişim” yapılması gerektiğini söyledi Modi. Böyle bir diyalog, doktorların terapötik bir etki elde etme ile uygun bir doz kullanarak toksisite riskini en aza indirme arasındaki dengeyi anlamalarına yardımcı olabilir.
