Menenjit, menenj adı verilen beyin ve omuriliği kaplayan koruyucu zarların bir enfeksiyonudur.
Hastalığa genellikle bakteriyel veya viral bir enfeksiyon neden olur. Nadir durumlarda, bir mantar, parazit veya amip de menenjite neden olabilir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, bazı kanserler, lupus, kafa yaralanmaları veya beyin cerrahisi gibi menenjitin bulaşıcı olmayan nedenleri de vardır.
Her yaştan insan menenjit alabilir ve etkilenenlerde tipik olarak ateş ve kötü baş ağrısı görülür. Boston'daki Brigham ve Kadın Hastanesi'nde bulaşıcı bir hastalık uzmanı olan Dr. Paul Sax, beynin ve omuriliğin astarının iltihaplandığı için boyun şişer.
Sax, menenjit semptomlarının ciddiyetinde oldukça değişebileceğini söyledi. Hemen hemen tüm insanlar yorgun olduklarını, doğru hissetmediklerini ve düz düşünemediklerini söylüyorlar ve bazı menenjit türleri vücutta kırmızı döküntülere neden olabilir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde hastalığın en yaygın şekli, genellikle bakterilerin neden olduğu menenjitten daha az şiddetli olan viral menenjittir. Sax, Canlı Bilime göre, bakteriyel menenjit çok ciddi ve ölümcül olabilir, ancak ABD'de oldukça nadirdir ve Sahra altı Afrika'da 'menenjit kuşağı' olarak bilinen bir bölgede daha yaygındır.
Boston Çocuk Hastanesi'ne göre, ABD'de yaklaşık 3.000 kişiye her yıl bakteriyel menenjit teşhisi konuyor ve bunların çoğu bebekler, çocuklar, üniversite öğrencileri ve daha büyük yetişkinler. Bakteriyel menenjit geçirenlerin% 10 ila% 15'i enfeksiyondan ölmektedir.
Nedenleri ve risk faktörleri
Bakteriyel menenjit, enfekte olmuş bir kişinin solunum veya boğaz salgılarıyla öksürme, hapşırma, öpme veya yemek, içecek ve yemek gereçleri yoluyla temasa geçerek yayılabilir.
Kolej yurtlarındaki veya askeri kışladaki öğrenciler gibi gençler ve genç yetişkinler, sosyal etkileşimleri ve birbirleriyle yakın temas içinde olmaları nedeniyle bakteriyel menenjit için daha yüksek risk altında olabilirler.
Menenjite neden olan en yaygın bakteri türlerinden dördü şunlardır:
- Neisseria meningitidisnormalde insanların burun ve boğazlarında bulunan belirli bir bakteri türüdür. Nadir durumlarda, bu bakteri kan dolaşımına girebilir ve beyin ve omuriliği çevreleyen sıvıya gidebilir ve meningokok hastalığı olarak bilinen bir hastalığa neden olabilir. Bu tip çok bulaşıcıdır ve üniversite kampüsleri gibi büyük grup ortamlarında hızla yayılabilir.
- Streptococcus pneumoniae bakteri, bakteriyel menenjitin en ciddi şekli olan pnömokokal menenjite neden olabilir.
- Haemophilus influenzae tip b bakteri (Hib) tipik olarak 5 yaşın altındaki çocukları etkiler. Bir zamanlar ABD'deki küçük çocuklarda menenjitin önde gelen nedeniydi, ancak 1989'da Hib'e bebek aşılaması önerildiğinden neredeyse ortadan kalktı.
- Listeria monocytogenes Massachusetts Genel Hastanesi'ne göre, yenidoğanlarda, hamile kadınlarda, 60 yaşın üzerindeki yetişkinlerde ve bağışıklık sistemi zayıf olan insanlarda menenjitin daha sık neden olduğu bir bakteri türüdür.
CDC'ye göre, ABD'deki viral menenjitin en yaygın nedeni çocuk felci olmayan enterovirüslerdir. Kabakulak, uçuk ve su çiçeği, kızamık, grip ve sivrisinek yoluyla bulaşan arbovirüslere (Batı Nil virüsü gibi) neden olanlar gibi diğer virüsler de enfeksiyona neden olabilir.
Bu virüsler enfekte kişilerin boğazında ve dışkısında bulunur. İnsanlar viral menenjiti öksürerek veya hapşırırken veya bir kişinin bezini veya kirli bir tabakayı değiştirmesi gibi dışkı ile temas ederek başkalarına yayılabilir.
İnsanlar, toprakta yaşayan veya çürüyen odunlarda yaşayan mantar sporlarında veya kuş veya yarasa dışkılarında bulunan sporlarda nefes aldıklarında ABD'de nadir görülen mantar menenjitini geliştirebilirler. Sax, hastalığın hemen hemen her zaman HIV veya organ nakli nedeniyle zayıflamış bağışıklık sistemi olanlarda görüldüğünü söyledi.
Menenjit belirtileri
Menenjitin erken belirtilerinden bazıları aniden ortaya çıkabilir ve gribe benzeyebilir. CDC'ye göre, bakteriyel menenjit belirtileri genellikle bir kişinin enfeksiyona maruz kalmasından üç ila yedi gün sonra ortaya çıkar.
Bakteriyel menenjit belirtileri şunları içerebilir:
- Ani yüksek ateş
- Şiddetli başağrısı
- uyuklama
- Boyun Tutulması
- Gözler ışığa daha duyarlıdır
- Mide bulantısı
- Kusma
- İştahsızlık
- karışıklık
- Enerji eksikliği
- sinirlilik
- Nöbetler
Hastalık ilerledikçe meningokokal menenjitte kırmızı veya mor deri döküntüsü görülebilir.
Bebeklerde bakteriyel menenjit belirtileri şunları içerebilir:
- Ateş
- Sürekli ağlama
- Aşırı uyku hali veya sinirlilik
- Yetersiz beslenme
- Hareketsizlik veya halsizlik
- Bebeğin kafasındaki yumuşak noktada bir çıkıntı (fontanelle)
- Bir bebeğin vücudunda veya boynunda sertlik
Diğer menenjit formları yukarıda listelenenlere benzer semptomlara sahiptir.
Teşhis ve tedavi
Sax, menenjitin değerlendirilmesinde anahtar tanı testinin bir omurilik musluğudur (lomber ponksiyon). Bu test, menenjitin nedeninin bakteriyel, viral veya mantar olup olmadığını analiz etmek için omuriliği çevreleyen bir sıvı örneği çıkarır. Teşhis testleri yıllar içinde önemli ölçüde iyileşti - menenjitin nedenini tespit etmede daha iyi olduklarını ve sadece birkaç saat içinde sonuç verebileceğini söyledi.
BT taraması veya MRI gibi beyin görüntüleme testleri, doktorların beyin iltihabı olup olmadığını tespit etmesine de yardımcı olabilir.
Bakteriyel menenjit, hastaneye yatmayı gerektiren ciddi bir hastalıktır ve Mayo Clinic'e göre semptomları hızlı antibiyotik tedavisi olmadan hayatı tehdit edebilir.
Neyse ki, bakteriyel menenjite karşı çok aktif olan antibiyotikler var, dedi Sax. Bir kişinin menenjit olduğundan şüpheleniliyorsa, bu birey birçok bakteri türünü hedefleyebilen geniş spektrumlu bir antibiyotikle başlar ve enfeksiyonun kesin nedeni belirlendiğinde, tedavi daha dar, daha spesifik bir antibiyotiğe dönüştürülür.
Çoğu insan bakteriyel menenjitten kurtulur, ancak CDC'ye göre bazı bireyler enfeksiyon sonucu beyin hasarı, işitme kaybı, öğrenme güçlüğü ve hafıza problemleri gibi kalıcı komplikasyonlar geliştirebilir.
Viral menenjit için dinlenme, sıvılar ve tezgah üstü ağrı kesiciler dışında spesifik bir tedavi yoktur. CDC'ye göre, hafif viral enfeksiyon formuna sahip çoğu insan yedi ila 10 gün içinde iyileşir.
Mantar menenjit, sıklıkla intravenöz olarak verilen yüksek dozlarda antifungal ilaçlarla tedavi edilir.
önleme
Sax, bakteriyel menenjitin en yaygın nedenlerinden bazılarını önleyebilecek çok iyi aşılar olduğunu söyledi. Çocuk tıbbındaki büyük ilerlemelerden biri, H. influenzae ABD'deki çocuklarda bu bakteriyel menenjit formunu neredeyse tamamen ortadan kaldıran tip b aşısının (Hib), dedi.
Boston Çocuk Hastanesi'ne göre, aşağıdaki aşılar bakteriyel menenjitin önlenmesine yardımcı olabilir:
- H. influenza tipik olarak 2 aylıktan başlayarak üç veya dört parçalı rutin çocukluk aşıları serisi olarak verilen tip b aşısı (Hib).
- 2 yaşından küçük tüm çocuklar için önerilen ve bebeklere dört bölümden oluşan bir aşı serisi olarak verilen pnömokok konjugat aşısı.
- Bu bakteriyel enfeksiyonun oldukça bulaşıcı bir formu olan meningokokal menenjiti önlemek için tipik olarak 11 ila 12 yaş arası çocuklara verilen meningokok konjügat aşısı. 16 yaşında ikinci bir doz önerilir. Yurtta ve daha önce aşılanmamış askeri askerlerde yaşayan üniversite birinci sınıf öğrencisine de bu çekimi yapmaları önerilir.
Menenjit geliştirme riski yüksek olan çocuklar veya yetişkinler için serogrup B meningokok aşısı ve pnömokok polisakkarit aşısı 23-valent olmak üzere iki aşı daha önerilebilir.
Viral menenjite neden olan virüslerin çoğu aşı ile önlenemez. CDC'ye göre, viral menenjiti önlemenin en iyi yolları sağlıklı kalmak ve iyi hijyen uygulamaktır.
