Koronavirüs salgını nasıl sona erecek?

Dünya çapında yeni koronavirüsü tutma çabalarına rağmen, sıcak noktalar ortaya çıkmaya devam ediyor ve vaka sayısı artıyor.

SARS-CoV-2 olarak adlandırılan virüsün ilk halka çıkışını Wuhan, Çin'deki bir deniz ürünleri ve canlı hayvan pazarında yapmasından bu yana sadece birkaç ay geçti. O zamandan beri, virüs sınırları atladı, 82.500'den fazla kişiye bulaştı ve 2.810'u öldürdü. Ancak tüm geçmiş salgınlarda olduğu gibi, bu da sonunda sona erecektir.

Peki, bu hikaye nasıl sarılacak? Uzmanlar, bir olasılığın, enfeksiyon veya aşılama yoluyla yeterli insan bağışıklık geliştirdiğinde hastalık vakalarının azalmaya başlayacağını söylüyor. Olası başka bir senaryo, virüsün dolaşmaya ve kendini ortak bir solunum virüsü olarak kurmaya devam etmesidir.

Sınırlama olasılığı

Bu noktada, salgının uzmanların söylediği birkaç yere dahil edilmesi pek olası değildir.

Michigan Üniversitesi'nde epidemiyoloji doçenti olan Aubree Gordon, "Bu virüsün dünya çapında yaygınlaşması muhtemeldir" dedi. "Hala onu içeri alma şansımız olabilir, ancak bu pencere kapanıyor gibi görünüyor."

Salgın halihazırda bir pandemi için iki kriteri karşılamaktadır: SARS-CoV-2 insanları enfekte edebilir ve hastalığa neden olabilir ve ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) Salı günü düzenlenen bir basın toplantısında şunları söyledi: 25 Şubat). Virüs daha fazla ülkedeki toplulukları enfekte etmeye başladığında, üçüncü kriteri karşılamaya yaklaşıyor: virüsün dünya çapında yayılması.

SARS-CoV-2'nin neden olduğu COVID-19 vakalarının yaklaşık% 95'i anakara Çin'de bulunmaktadır. Bununla birlikte, Güney Kore, İran, İtalya, Singapur, Tayvan, Tayland ve Japonya dahil olmak üzere diğer ülkelerde ani artışlar yaşanıyor. 26 Şubat Çarşamba günü, CDC, sert bir bölgeyle hiçbir bağı olmayan bir Kuzey Kaliforniya hastasında virüsün "toplumda yayılma" olasılığının ilk örneğini duyurdu.

Gordon, virüsü kontrol etmenin veya yayılmasını yavaşlatmanın en iyi yolu, karantinalar ve seyahat kısıtlamaları gibi sınırlama önlemleri almaktır. Gerçekten de, bu yeni koronavirüsün yayılmasını durdurmak için dünya çapında bir çaba vardı. Live Science'ın daha önce bildirdiğine göre, Diamond Princess gemisi üzerindeki karantinalar gibi bazı çabaların sınırlı başarısı olabilirdi.

Ancak virüsün yayılmasını kontrol altına almak son derece zor olacak, dedi Gordon. Bunun birkaç nedeni vardır: SARS-CoV-2 çok kolay yayılır, çoğu COVID-19 vakası şiddetli değildir ve bu nedenle tanımlanamayabilir ve virüsün uzun bir kuluçka süresi veya bir kişinin ne zaman olduğu Gordon enfekte olduğunu ve semptom göstermeye başladığında Gordon dedi.

Dahası, tüm muhafaza çabaları virüs hakkında bildiklerimize dayanıyor ve hala bilmediğimiz çok şey var. Karantina dönemleri, virüs için mümkün olan en uzun inkübasyon süresi olduğunu öneren erken çalışmalara dayanarak tipik olarak 14 gündür. Ancak kuluçka döneminin çok daha uzun olabileceğine dair bazı kanıtlar var.

Örneğin, Çin'in Hubei eyaletinden (hastalığın ilk insan vakalarının göründüğü) yerel haber raporları, koronavirüs ile enfekte olan 70 yaşındaki bir adamın enfeksiyondan 27 gün sonrasına kadar semptom göstermediğini iddia etti. Washington Post. Virüsün yayıldığı düşünülen en yaygın yollar, solunum damlacıkları ve enfekte bir kişiyle temas yoluyladır, ancak semptomlar başlamadan önce virüsün yayılıp yayılamayacağı hala belirsizdir.

Ve hala var olduğunu bilmeden koronavirüsün yayılmaya başlaması ihtimali var. Baltimore'daki Johns Hopkins Sağlık Güvenliği Merkezi'nde bulaşıcı bir hastalık uzmanı ve kıdemli akademisyen Dr. Amesh Adalja, "Zaten bir pandemi olduğunu düşünüyorum" dedi. "Özellikle büyük çoğunluğun hafif ve soğuk algınlığının diğer nedenlerinden ayırt edilemez olması nedeniyle ABD'de ve diğer yerlerde tanınmayan vakalar olduğuna inanıyorum."

Muhafaza çabaları başarısız olursa ve bu gerçekten bir pandemi haline gelirse, "bunun sona ermesinin iki yolu vardır," dedi Gordon Canlı Bilim'e. Ya yeterince insan, virüsün bulaşmayı durduracağı ve elimine edeceği ya enfeksiyon ya da aşılama yoluyla bağışıklık geliştirir ya da virüs dolaşmaya ve kendini ortak bir solunum virüsü olarak kurmaya devam eder.

Doğal bir damlama

Pandemiler, virüsün enfekte edecek kadar hassas insanı olmadığında sona erer.

Felaket 1918 İspanyol gribi salgınının dünya çapında 500 milyon insanı enfekte ettiği düşünülüyor, bunların çoğu I. Dünya Savaşı'nda savaşan yakın mahallelerde yaşayan askerler Savaş sona erdiğinde ve insanlar dağıldığında, insanlar daha az temas ettikçe yayılma yavaşladı. Ancak grip nihayetinde kısmen durdu çünkü hayatta kalanların bağışıklığı vardı ve virüs başlangıçta olduğu kadar kolay atlamadı.

Virüs başka bir kişiyle temas ederse, ancak bu kişi hastalığa duyarlı değilse, o bulaşma zinciri dışarı atılır. New York Üniversitesi'nde epidemiyoloji profesörü Joshua Epstein, bir kişi ikiye bulaşırsa, bu insanlar birlikte dört kişiyi enfekte eder ve sonunda virüs bulaşmaya yatkın insanlardan kaçar. "Tipik olarak olan şey, zinciri devam ettirmek için yeterli duyarlı insanın olmadığı konusunda yeterince insanın hatayı almasıdır."

SARS-CoV-2 yaygın grip suşları gibiyse (veya soğuk algınlığına neden olan diğer koronavirüsler gibi), hava ısındıkça enfeksiyon sayısının ölme olasılığı da vardır. O zaman bu sonbahar ve kış yeniden canlanabilir.

Ancak CDC'nin Ulusal Aşı ve Solunum Hastalıkları Merkezi direktörü Dr. Nancy Messonnier, 12 Şubat'taki bir basın toplantısında "Sanırım bunu varsaymak erken" dedi.

Teorik olarak, çevresel koşullar bir virüsün bulaşmasını etkileyebilir ve bu yüzden bazı virüslerin mevsimsellikleri vardır, dedi Gordon. "İnfluenza gibi virüslerin tropik bölgelerde ılıman olanlar kadar büyük bir yükü olduğu için bu gerçekten net değil."

Başka bir olasılık, SARS-CoV-2'nin potansiyel olarak faydalı bir şekilde mutasyona uğraması ve virüsün insanları enfekte etmesini zorlaştırmasıdır. 2002 yılında, Güney Çin'in Guangdong eyaletindeki benzer bir koronavirüs, ilk olarak hayvanlardan insanlara atladı ve ciddi akut solunum sendromu (SARS) olarak bilinen bir enfeksiyon salgınına neden oldu.

SARS, Kanada da dahil olmak üzere 26 ülkeye yayıldı ve hastalığın Kuzey Amerika'da yaygınlaşacağından korkuyor. New York'taki Northwell Health acil servis hekimi ve küresel sağlık direktörü Dr. Eric Cioe-Peña, "SARS Kanada'ya geldiğinde bunun başka bir merkez üssü olacağından endişeliydik." Dedi.

Ancak salgının, kısmen halk sağlığı kontrolünün iyi olması nedeniyle ortaya çıkmasıyla sonuçlandı. Ama aynı zamanda SARS'ın - virüslerin yaygın olarak yaptığı gibi - rastgele mutasyona uğraması ve insanlara bulaşması çok daha şiddetli ancak zorlaşmasıydı.

Eradikasyon için bir aşı

Ancak sağlık görevlileri sadece arkanıza yaslanıp virüsün nasıl davranacağını görmek için beklemiyorlar; dünya çapında araştırmacılar SARS-CoV-2 için bir aşı ve tedavi bulmak için yarışıyor. Adalja, virüsün "insan popülasyonlarına yerleştiği için aşıyı tek yoldan aşılamak" dedi.

Son zamanlarda, bir grup araştırmacı, yeni koronavirüsün insan hücrelerine mandallamak ve enfekte etmek için kullandığı, potansiyel olarak bir aşının kapısını açan sözde başak proteininin ayrıntılı yapısını haritaladı. Fikir, eğer insanlara başak-protein bazlı bir aşı enjekte edilecek olsaydı, vücutlarına karşı antikorlar yapacaktı, böylece gerçek virüse maruz kaldıklarında bağışıklıkları olacaktı, Live Science daha önce bildirdi.

Ancak aşılarla ilgili sorun, "potansiyel aşıdan hayvan modeline, klinik araştırma türlerine geçmek çok uzun sürüyor ve güvenliği tehlikeye atmadan kesebileceğiniz çok fazla adım var." Dedi Cioe-Peña. Ve böylece bir aşı şu anda virüsün merkez üssünde yayılmasına yardımcı olmayacağını da sözlerine ekledi.

Yine de, uzmanlar, bir aşının muhtemelen 18 ila 24 ay uzakta olduğunu ve Canlı Bilim raporuna göre, genellikle aldığı 10 yıldan daha hızlı bir şekilde gerçekleştiğini düşünüyor. Ancak uzmanların bir aşı geliştirmeye devam etmeleri, SARS-CoV-2'nin yakın zamanda ortadan kaybolacağını düşünmedikleri anlamına geliyor. Sağlık yetkilileri virüsün yakında ortadan kaybolacağını düşünürse, "o zaman gelecek için bir aşı yapmak pek mantıklı olmaz", dedi Epstein Live Science'a. "Bunun bitmeyebileceği duygusu var."

Kalan bir virüs

Tennessee'deki Vanderbilt Üniversitesi'nde bulaşıcı bir hastalık uzmanı olan Dr. William Schaffner, "Bu koronavirüsün - çok kolay bulaşabilir olduğu için - tamamen ortadan kalkacağının pek olası olmadığını düşünüyorum." Dedi.

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre bir hastalığın ortadan kaldırılması "zor ve nadiren elde edilir". Bunun gerçekleşmesi için, bulaşmayı kesmek için mevcut bir müdahale olmalı, bulaşmaya yol açabilecek vakaları tespit etmek için teşhis araçları olmalı ve insanlar virüs için tek rezervuar olmalı.

Epron, koronavirüs insanlar arasında ortadan kaldırılsa bile, virüs hayvan rezervuarlarında doğal formunda hayatta kalmaya devam ederse, bu rezervuarlar virüsü tekrar dolaşıma sokabilir. "Sanırım her şeyin tek bir döngüsü olması mümkün, onu çiviliyoruz, mutasyona uğramıyor ve ortadan kaldırılıyor," diye ekledi. "Ama bence en olası ihtimal onu tamamen yok etmememiz."

Epstein, bu virüsü söndürmeyi başarsak bile, mevsimsel bir hastalığa dönüşerek her yıl grip veya soğuk algınlığı gibi diğer mevsimsel hastalıklar gibi bir geri dönüş yapma şansı var. Adalja, bu gerçekleşirse, sonraki dolaşımlarda daha az etkiye sahip olma şansı var, çünkü daha fazla insan bağışıklık geliştirecek. Ancak, insanların bu virüsle henüz yeniden enfekte olup olamayacağı açık değil, dedi Gordon.

İnsanlar diğer dolaşımdaki koronavirüsler tarafından yeniden enfekte olabilir, çünkü onlara karşı bağışıklığımız zamanla azalır. Bununla birlikte, bağışıklık her virüsle azalmaz. Schaffner, kızamığa neden olan gibi virüslerle, birisine sahip olduktan veya aşılandığında, yeniden enfekte olmayacaklarını söyledi.

Bağışıklığı azaltmak, yeniden enfeksiyonun en olası nedeni olmasına rağmen, virüslerin bağışıklık sisteminden kaçacak kadar mutasyona uğraması da mümkündür. Gordon, "Ama şu anda, koronavirüsün önemli bir şekilde mutasyona uğradığına dair bir kanıt yok." Dedi. "Mevcut olan viral sekanslar hemen hemen aynıdır."

Virüsün nasıl davranacağını tahmin etmek zor.

Epstein, "Bazıları tekrar ediyor, bazıları değil." Dedi. SARS'a neden olan virüs nispeten düşük bir mutasyon oranına sahipti, bu yüzden yeniden oluşmadı; bunun aksine, influenza gerçekten yüksek bir mutasyon oranına sahiptir ve bu nedenle her yıl tekrarlanır. SARS-CoV-2 önümüzdeki aylarda önemli ölçüde mutasyona uğramayı başarırsa, bilim insanlarının şimdi ürettiği aşılar yeniden ortaya çıktıkça iyi eşleşmeyebilir.

Ancak virüsle ne olacağını tahmin edemeseniz bile, ona hazırlanabilirsiniz, dedi Epstein.

Etkilenen tüm ülkelerden insanları engellemek imkansız, dedi. Ancak insanlar, bölgelerindeki enfeksiyon sayısını azaltmak için - virüs taraması ve agresif testler, vakaları izole etmek, toplu toplantıları iptal etmek, ev izolasyonuna katılmak ve normal halk sağlığı uygulamalarını ve iyi hijyeni gözlemlemek gibi - "umutlarla büyük bir salgınımız olmayacak ”dedi.

En kötü senaryoda, “ABD'de önemli bir salgın” olabilir. "Kimsenin üzerine gerçek bir sayı koymaya hazır olduğunu sanmıyorum."