Sabah kahvenizi hazırlarken, aniden taze çekilmiş fasulyeleri koklayamayacağınızı fark edersiniz - COVID-19 olabilir mi?
Geçen hafta, dünyanın dört bir yanındaki doktorlar, yeni koronavirüs SARS-CoV-2'nin neden olduğu hastalık olan doğrulanmış COVID-19 vakaları olan hastalarda koku ve tat kaybı raporlarını paylaşmaya başladı. Birkaç kulak, burun ve boğaz uzmanı grubu, bunların koronavirüs semptomları olabileceğini ve bu nedenle insanları erken öksürük veya ateş geliştirmeden önce kendilerini karantinaya aldıklarını gösteren erken bir enfeksiyon belirtisi olabileceğini öne sürmüştür.
Ancak henüz, COVID-19'lu büyük hasta gruplarında ne koku ne de tat kaybı sistematik olarak incelenmemiştir. Florida Üniversitesi Koku ve Tat Merkezi (UF) Direktörü ve UF Sağlık Kokusu Bozuklukları Programı eş direktörü Steven Munger, "Bu derneğin gerçek olup olmadığını anlamak için henüz ilk günlerde olduk." Dedi.
Bununla birlikte, bilim adamları daha fazla bilgi edene kadar Munger, "koku veya tat alma duyunuzu kaybettiğinizi düşünüyorsanız, kendi kendini izole etmeniz gerektiğini" söyledi. Daha fazla araştırma, semptomun yaygın olduğunu ve bir şekilde kişinin genel prognozuyla bağlantılı olduğunu ortaya çıkarırsa, ihtiyati tedbir, doktorların hastaları hastaneye riskli bir yolculuk yapmadan potansiyel COVID-19 vakalarını tanımlamasına, izole etmesine ve triyaj etmesine yardımcı olabilir.
Ancak yine, daha fazla araştırma yapılmasını yasaklamakla, koku kaybının COVID-19 ile tam olarak nasıl ilişkili olduğunu söyleyemeyiz. Almanya'daki Dresden Tıp Fakültesinde Kulak Burun Boğaz Kliniğinde bir klinisyen ve araştırmacı olan Dr. Thomas Hummel, "Orada birçok kişinin virüsle ilgisi olmayan koku kaybı var" dedi. Hummel, koku kaybının gerçekte ortak bir COVID-19 semptomu olup olmadığını ve eğer öyleyse bunun hastalar için ne anlama gelebileceğini belirlemeyi amaçlayan Global Chemosensory Research Konsorsiyumu adı verilen uluslararası bir araştırma grubuna aittir.
"Sanırım bazı verilere ihtiyacımız var," dedi Hummel Live Science'a.
- Coronavirus: Canlı güncellemeler
- Semptomlar neler?
- Yeni koronavirüs ne kadar ölümcül?
- Virüs yüzeylerde ne kadar sürer?
- COVID-19 için bir tedavi var mı?
- Mevsimsel grip ile nasıl karşılaştırılır?
- Koronavirüs nasıl yayılır?
- İnsanlar iyileştikten sonra koronavirüsü yayabilir mi?
Semptom yaygın mı?
Munger, anosmi olarak bilinen tam koku kaybı ve disgeus adı verilen tat kaybı, yaşlılıktan kafa travmasına kadar nörodejeneratif hastalığa kadar çok çeşitli durumlarla ilişkili rahatsızlıklardır. Hummel, koronavirüslerin neden olduğu da dahil olmak üzere viral enfeksiyonun her iki durum için de yaygın bir risk faktörü olduğunu söyledi.
İlk veriler COVID-19'un anosmi ve disgeus semptomlarını da indükleyebileceğini düşündürmektedir. Örneğin, İtalya'da 59 kişiyle yapılan bir ankette, 20 hastanın veya yaklaşık% 34'ünün en az bir koku veya tat bozukluğu bildirdiği ve 11 kişinin veya yaklaşık% 19'un her ikisiyle birlikte sunulduğu bulundu. Almanya'nın Bonn kentindeki Üniversite Hastanesinde yapılan 100 hastanın benzer bir araştırması, hastaların yaklaşık üçte ikisinin birkaç gün süren koku veya tat kaybını kaydettiğini buldu. Slate dergisine göre, Güney Kore'de tanı testinin daha yaygın olduğu yaklaşık 2000 COVID-15 enfeksiyonu olan yaklaşık 2000 hastanın yaptığı bir araştırma, yaklaşık 300 hastanın veya% 15'inin bir dereceye kadar koku kaybı gösterdiğini bildirdi.
Hummel, giderek daha fazla veri aktıkça, koku ve tat kaybı olan hastaların gerçek oranının netleşmesi gerektiğini söyledi. Bilim adamlarının ayrıca çoğu insanda semptomların ne zaman ortaya çıktığını, zaman içinde ne kadar şiddetli olduklarını ve ne zaman ya da ne zaman dağıldıklarını belirlemeleri gerekiyor.
Virüs kokuyu nasıl etkileyebilir
Ama neden hastalar bu semptomları ilk etapta göstersin? Munger, üç potansiyel açıklama olduğunu söyledi.
Bir senaryoda SARS-CoV-2, burun boşluğunun iç astarını enfekte ederek lokalize inflamasyonu tetikleyebilir. Burundaki iltihaplanma, gelen kokuların onları tespit eden hücrelere ulaşmasını önleyebilir, "temelde sadece işleri düzeltiyor", Munger Live Science'a verdiği demeçte. Örneğin, Humus, sinüslerde ve burun boşluğunda kronik iltihaplanma - kronik rinosinüzit olarak bilinen bir durumdur - koku kaybının önde gelen nedenlerinden biridir.
Alternatif olarak, virüs burun içindeki gelen kokulara tepki veren hücreleri spesifik olarak hedefleyebilir. Bu hücrelerdeki reseptörler, bir kez reseptöre bağlanan, beyne bilgi ileten kimyasal ve elektriksel bir reaksiyonu hızlı bir şekilde başlatan kokulu kimyasallar için yerleştirme istasyonları görevi görür. Koku reseptörleri taşıyan hücreler enfekte olursa ve sinyal üretemezse, bir kişi geçici olarak koku alma duyusunu kaybedebilir. Neyse ki, bu duyusal hücreler genellikle kimyasallar ve patojenler tarafından zarar gördüğünden, vücut her 30 ila 60 günde bir değiştirir, diyor Munger.
Burun boşluğundaki sinir dokusunu enfekte etmenin ötesinde, virüs teorik olarak "ayrıca cribriform plakasına, burun ve beyin arasındaki kemiğe nüfuz edebilir ve koku ampulüne sızabilir", burundaki hücrelerin işlenecek koku bilgilerini gönderdiği beyin bölgesi Dedi Hummel. 2002-2003 yıllarında şiddetli akut solunum sendromuna neden olan SARS-CoV virüsünün 2008 tarihli bir çalışması, koronavirüsün transgenik farelerin koku alma ampullerine nüfuz edebileceğini ortaya koymuştur.
Oradan, SARS-CoV, fare beyinlerindeki daha derin yapıları enfekte ederek geniş hasara neden oldu. Birkaç derleme makalesi SARS-CoV-2'nin insanlarda aynı şeyi yapabileceğini ve beynin solunum ve kalp atış hızını destekleyen bölgelerini enfekte edebileceğini öne sürmüştür. Böyle bir durum ortaya çıkarsa, "hastalığa atfedebileceğiniz tamamen solunumsal semptomlardan bazıları, akciğerlere hava girememe, aslında sinir sistemi tarafından kontrol edilen solunumdaki kusurlar olabilir", bir nöropatolog Matthew Anderson Boston'daki Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi'nde Bilim Adamına söyledi.
Fakat yine de, bu hipotezler henüz zor verilerle desteklenmemiştir.
Çizilme ve koklama testleri
COVID-19'un kokuyu ve tadı bozduğu mekanizmayı anlamak, doktorların semptomları olan hastaların uzun vadede nasıl başarılı olabileceğini tahmin etmelerine yardımcı olabilir.
Hummel, "Bu hastaların prognozu için ne anlama geldiğini bilmek çok ilginç olacağını düşünüyorum." Dedi. Bilim adamları, klinikte hastaların semptomlarını incelemeye ek olarak, burun ve beyindeki doku hasarını değerlendirmek için COVID-19'dan ölen hastaların otopsilerinden öğrenebileceklerini söyledi. "Gelecekteki enfeksiyonlara daha iyi donanımlı olmak için beyinlerde neler olduğunu görebiliriz."
Munger, insanlar evde koku testlerini iyi kurulmuş testler kullanarak bile değerlendirebilirler.
ABD'de, Pennsylvania Üniversitesi Koku Tanımlama Testi (UPSIT) koku değerlendirmesi için altın standart olarak hizmet ediyor, dedi Munger. Test, hastaları belirli kokularla kokulu çoktan seçmeli bir sınav gibi dört seçenekten biriyle eşleştirmeye zorlayan 40 kazı ve koklama kartından oluşur. Kısmen Hummel tarafından geliştirilen Avrupa'da eşdeğer teste Sniffin 'Stick denir. Munger, her iki muayenenin hastalara gönderilip evde alınabileceğini ve doktorların potansiyel vakaları uzaktan tetiklemesine izin verebileceğini söyledi.
Daha gayri resmi olarak, insanlar koku duyusunu test edilen jöle fasulye testini kullanarak test edebilirler. Bir jöle fasulyesini çiğnediğinizde, dilinizdeki tat reseptörleri şekerin tatlılığını veya sitrik asidin ekşiliğini alır. Jöle fasulyesinden gelen kimyasallar da boğazınızın arkasına ve koku reseptörleriyle etkileşime girdikleri burun boşluğunuza gider. Beyniniz, bir yiyeceğin "lezzetini" tanımlamak için bu tat ve koku hislerini birbirine bağlar, bu nedenle burnunuzu tıkar ve bir jöle fasulyesi çiğnerseniz, spesifik lezzeti kaybolur ve sadece tatlılık veya ekşilik bırakılır.
"O zaman burnunu açıyorsun ve vay canına, limon, portakal ya da misket limonu ... kendini değerlendirmenin yarı objektif bir yolu olabilir," dedi Munger.
Tabii ki, bilim adamları koku, tat ve COVID-19 arasındaki bağlantıyı netleştirene kadar, bu testlerin faydası spekülatiftir. Hummel'in sözleriyle, hala "bazı verilere ihtiyacımız var".
