Yeni bir araştırmaya göre, belirli bir meme kanseri olan kadınların yüzde 70 kadarının kemoterapiye ihtiyacı olmayabilir.
Kemoterapiden kaçınmak, meme kanseri teşhisi konan birçok kadın için bir rahatlama olabilir, çünkü tedavi bulantı, saç dökülmesi ve anemi dahil olmak üzere bir dizi yan etki ile birlikte gelir.
Dün (3 Haziran) New England Journal of Medicine'de yayınlanan çalışmada, aynı tip meme kanseri olan 10.000'den fazla kadın vardı: erken evre, hormon reseptörü pozitif, insan epidermal büyüme faktörü reseptörü 2 (HER2) - negatif meme kanseri. (Bu ağız dolusu üç şeye işaret eder: kanserin erken bulunmuş olması, belirli hormonlara bağlanabilmesi ve HER2 reseptörüne sahip olmaması.) Araştırmacılara göre bu tip meme kanseri en yaygın tiptir.
Çalışmadaki Bireyselleştirilmiş Tedavi Seçenekleri Atama Denemesi (Rx) veya TAILORx adı verilen tüm kadınların göğüs tümörleri moleküler testle analiz edildi. Test 21 gene bakar ve daha sonra sıfırdan 100'e kadar bir puan verir, bu da meme kanserinin ameliyattan sonra geri dönme riskini tahmin eder.
Araştırmacılar, testten 10 ila 25 puan alan kadınlarla özellikle ilgileniyorlardı - ameliyat sonrası kanserin orta derecede geri dönüş riski aralığında olan puanlar. Düşük risk skorları olan - 10 yaşın altındaki kadınlar - ameliyattan sonra kemoterapiye ihtiyaç duymazlar ve bunun yerine hormon tedavisi ile tedavi edilebilirler. Benzer şekilde, yüksek risk skorları olan - 25 yaş üstü - kadınlar hormon tedavisine ek olarak kemoterapi almalıdır. (Hormon tedavisi, vücutta kanserin büyümesine yardımcı olan spesifik hormon miktarlarını bloke eden veya azaltan bir tedavidir.)
Bununla birlikte, doktorlar orta riskli kadınların kemoterapiden fayda sağlayıp sağlamadıklarından veya sadece yan etkileri yaşayıp yaşamadıklarından emin değildi.
TAILORx
TAILORx çalışmasına katılan 10.000 kadından yaklaşık 6.700'ü orta risk aralığında düştü. Bu kadınlar rastgele iki gruba ayrıldı: Bir grup ameliyattan sonra sadece hormon tedavisi aldı ve diğer gruba hem hormon tedavisi hem de kemoterapi verildi.
Sonra, beş ve dokuz yıl sonra, araştırmacılar kadınların nasıl çalıştığını kontrol etti. Sadece hormon tedavisi alan kadınlar ve her iki tedaviyi alan kadınlar arasında kanser nüks oranlarında neredeyse hiçbir fark olmadığını bulmuşlardır.
Beş yıl sonra, sadece hormon tedavisi alan kadınların yüzde 92,8'i ve hormon tedavisi artı kemoterapi alan kadınların yüzde 93,1'i kansersizdi.
Dokuz yıl sonra kansersiz oranlar sadece hormon tedavisi grubunda yüzde 83.3 ve hormon tedavisi artı kemoterapi grubunda yüzde 84.3 idi.
Her iki zaman noktasında da, fark o kadar küçüktü ki, istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmedi (yani şansa bağlı olarak ortaya çıkabilirdi).
Yardımcı yazar yazar Jeffrey Abrams, "Şimdiye kadar, bu kanserli kadınlar için yüksek ve düşük tekrarlama riski olan tedavileri önerebildik, ancak orta risk altındaki kadınlar, alınacak uygun strateji hakkında belirsizdi." Ulusal Kanser Enstitüsü'nün denemeyi destekleyen Kanser Terapisi Değerlendirme Programının açıklamasında yer aldı.
Abrams, "Bu bulgular, bu ara risk grubundaki çoğu hasta için kemoterapi artı hormon tedavisi almanın bir yararı değil, onkologları ve hastaları en iyi tedavi yöntemi ile ilgili kararlarda desteklemek için uzun bir yol kat edecektir." Dedi.
Ancak araştırmacılar bulgulara bir uyarı verdi: Premenopozal ve / veya 50 yaşın altında olan ve orta risk aralığının daha yüksek kısmına (16 ila 25 puan) düşen kadınlar kemoterapiden hafif bir fayda görmüş olabilirler. Araştırmacılar, bu kadınların kemoterapiyi doktorlarıyla tartışmaları gerektiğini söyledi.
Çalışmaya dahil olmayan Cancer Research UK'ye kıdemli bir klinik danışman olan Arnie Purushotham, TAILORx sonuçlarını kanser tedavisini hastalar için daha az sert hale getirmeye yönelik önemli bir adım olarak memnuniyetle karşıladı.
Purushotham Live Science'a, "Bu meme kanseri hastalarını katmanlaştırarak ve sadece en yüksek nüks riski olanların tümör genetiğine dayanan kemoterapiye ihtiyaç duyduklarını tespit ederek TAILORx, etkinliğinden ödün vermeden daha yumuşak bir tedavi sağlamak için büyük bir potansiyel gösteriyor." Dedi.
"Kanserin kişiselleştirilmiş bir yaklaşımla tedavi edildiği bir geleceği dört gözle bekliyoruz." "Birçok durumda, tedavileri hastaya ve tümörlerine uyarlayabileceğiz."
TAILORx araştırmacılarına göre, dünya çapında her yıl meme kanseri teşhisi konan 260.000 kadın, kemoterapiden fayda görmeyecek orta risk kategorisine giriyor.
Purushotham, kanserde hayatta kalma oranlarının son 40 yılda iki katına çıkmasına rağmen, genetik profillemeye dayalı kişiselleştirilmiş tedavinin daha fazla gelişme sağlayacağını umduğunu belirtti.
