Kortikosteroidler astım, artrit, cilt koşulları ve otoimmün hastalıklar dahil olmak üzere çok çeşitli bozuklukları tedavi etmek için kullanılan sentetik ilaçlardır. İlaç, sağlıklı insanlarda böbreküstü bezleri tarafından doğal olarak üretilen bir hormon olan kortizolü taklit eder.
Yaygın olarak "stres hormonu" olarak adlandırılan kortizol, strese yanıt olarak salınan bir steroid hormondur (bazen sporcular tarafından istismar edilen anabolik steroidlerle karıştırılmamalıdır). Johns Hopkins Medicine'e göre vücutta metabolizma, iltihaplanma, kan basıncı regülasyonu ve kemik oluşumu gibi çok çeşitli süreçlerde yer almaktadır.
Cleveland Clinic'e göre kortikosteroidler iltihabı azaltarak ve bağışıklık sistemini baskılayarak çalışır. Tedavi edilmediği takdirde, aşırı iltihaplanma sağlıklı dokuya zarar verebilir, ayrıca kızarıklık, şişme ve ağrıya neden olabilir.
Klinik Kimya dergisinde yayınlanan 2010 tarihli bir makaleye göre, Mayo Clinic'teki romatologların romatoid artriti olan bir hastayı tedavi ettiği ilk kortikosteroid kullanımı 1948 yılına dayanmaktadır. Yazara göre, deneysel enjekte edilebilir ilaçla tedavi edilen hasta, üçüncü tedaviden sonra hastaneden çıkıp 3 saatlik bir alışveriş çılgınlığına devam edebildi.
Kortizon, prednizon, deksametazon, prednizolon, betametazon ve hidrokortizon dahil olmak üzere çeşitli tiplerde kortikosteroidler vardır. ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne göre, kortizon 1950'de gerçekleşen ABD'de kullanım için onaylanan ilk kortikosteroid ilaçtı.
Kortikosteroid faydaları
Kortikosteroidler, artrit, astım, otoimmün hastalıklar (lupus ve multipl skleroz dahil), cilt rahatsızlıkları (egzama ve sedef hastalığı gibi), bazı kanser türlerini (lösemi gibi) tedavi etmek için anti-enflamatuar ilaçlar ve bağışıklık baskılayıcılar olarak kullanılır ve ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi'ne göre organ nakli sonrasında.
İlacın spesifik tedavi amacına bağlı olarak, Mayo Clinic'e göre oral olarak, enjekte edilebilir, solunabilir veya topikal olarak uygulanabilir. Oral kortikosteroidler tipik olarak vücuttaki iltihabı azaltarak romatoid artrit gibi kronik durumların semptomlarını tedavi etmek ve kontrol altına almak için kullanılır. Enjekte edilen kortikosteroidler, eklemdeki tendinitin neden olduğu iltihap veya ağrı gibi belirli bir yeri tedavi eder.
Kortikosteroidler, solunum yollarının iltihaplanmasını ve şişmesini azaltarak astımı tedavi etmek için solunur ve ayrıca gelecekteki atakların riskini veya sıklığını azaltmaya yardımcı olabilir. Topikal steroidler genellikle cilt koşullarını tedavi etmek ve yatıştırmak için kremlere ve merhemlere konur.
Kortikosteroidlerin immünosüpresif özellikleri, vücudun bağışıklık sisteminin sağlıklı hücreler ve zararlı olanlar arasında düzgün bir şekilde ayırt edemediği lupus gibi hastalıkların tedavisinde faydalıdır. İlaçlar ayrıca yeni nakledilen bir organın reddedilme riskini azaltmada faydalı olabilir.
Steroidler dergisinde yayınlanan 2016 tarihli bir makaleye göre, kortikosteroidler sıklıkla inflamasyonun birincil semptom olduğu lenfoid kanserlerin, lösemi ve tümörlerin diğer tedavileri ile birlikte kullanılır. Kortikosteroidler, beyaz kan hücrelerinin iltihap bölgesine gitmesini önler, Chemocare'e göre, tümörler etrafındaki şişliği ve sinir uçları üzerindeki baskıyı azaltır. Kortikosteroidler ayrıca bulantı, kusma ve iştah gibi kemoterapi semptomlarının etkilerini azaltmak için reçete edilir, ancak bu durumlarda ilaçların nasıl çalıştığı tam olarak anlaşılamamıştır.
Kortikosteroidlerin riskleri
Kortikosteroidler etkili ilaçlar olmasına rağmen, ciddi yan etkileri de olabilir.
Mayo Clinic'e göre oral kortikosteroidler için bu yan etkiler glokom, sıvı tutulumu, yüksek tansiyon ve kilo alımını içerebilir. Mayo Clinic, ruh hali değişimleri, karışıklık ve davranış değişiklikleri de dahil olmak üzere psikolojik etkiler bile olabilir. İlacın uzun süre alınması katarakt, yüksek kan şekeri ve diyabet, yaygın bakteri ve virüslerden kaynaklanan enfeksiyon riski, osteoporoz, baskılanmış adrenal bez hormonu üretimi ve daha yüksek morarma ve daha yavaş yara iyileşmesi olan ince cilde yol açabilir.
Teneffüs edildiğinde kortikosteroidler oral pamukçuk (ağızda mantar enfeksiyonu) ve ses kısıklığına neden olabilir. Bu yan etkiler tipik olarak, ilacın bir kısmı akciğerlere seyahat etmek yerine inhalasyondan sonra ağızda ve boğazda kaldığında ortaya çıkar. Risk, herhangi bir kalıntı ilacı temizlemek için yutmadan su ile durulama ve gargara yaparak en aza indirilir.
Mayo Clinic'e göre, bazı durumlarda uygulama bölgesinde topikal steroidlerin uygulanması ince deri, kırmızı deri lezyonları ve akneye yol açabilir.
Enjekte edilen kortikosteroidlerin yan etkileri arasında geçici cilt incelmesi, cilt rengi kaybı ve enjeksiyon bölgesinde yoğun ağrı ile birlikte yüz kızarması, uykusuzluk ve yüksek kan şekeri sayılabilir.
Bir doktor tarafından bir kortikosteroid alayı reçete edilirse, yan etkileri en aza indirmenin yolları vardır. Washington Ortopedi ve Spor Hekimliği Üniversitesi'ne göre, hastalar ilacı tam olarak reçete edildiği gibi almalı, sınırlı yağ ve tuz ve bol miktarda kalsiyum ve D vitamini ile sağlıklı bir diyet yemeli ve güçlü kemik ve kasları korumak için düzenli egzersiz yapmalıdır.
İlacın aniden kesilmesi veya çok hızlı bir şekilde azaltılması durumunda yoksunluk belirtileri de ortaya çıkabilir. Bunlar kas, kemik ve eklem ağrısı, bulantı, kilo kaybı ve baş ağrısını içerebilir.
Uzun süreli kortikosteroid kullanımı normal hormon üretimini değiştirebilir. Bu nedenle doktorlar hastalarına tıbbi bir bilezik veya etiket takmalarını önerebilir, böylece diğer tıp uzmanları hastanın kortikosteroid kullanımının farkında olur ve tedaviyi buna göre değiştirir.
