Dışkı nakli nedeniyle öldüğü bilinen ilk kişi, donörün dışkı örneğindeki antibiyotiğe dirençli bakterilerle ölümcül bir enfeksiyon geliştiren 73 yaşındaki bir adamdır.
Adamın ölüm haberi Haziran ayında ortaya çıktı; Live Science daha önce bildirdiğine göre, aynı donörden dışkı nakli aldıktan sonra hastalanan ayrı klinik çalışmalarda iki hastadan biriydi.
Her iki hastada da Escherichia coliveya E. coli, Farklı antibiyotik tiplerine direnç gösterdi. İnsanın ölümüyle ilgili ayrıntılar, dün (30 Ekim) New England Tıp Dergisi'nde yayınlanan yeni bir çalışmada açıklandı.
Massachusetts Genel Hastanesi'nde (MGH) yapılan klinik çalışmalara katılan iki hasta, Kasım 2018'de yapılan haplar şeklinde dışkı nakli aldı.
Fekal mikrobiyota transplantasyonu (FMT) - yaygın olarak "kaka nakli" veya fekal transplant olarak bilinir - için etkili bir deneysel tedavi olarak ortaya çıkmaktadır Clostridium difficileveya C. fark, potansiyel olarak hayatı tehdit eden bakteriyel bağırsak enfeksiyonu. Tükenmiş mikrobiyal çeşitliliğe sahip bağırsaklarda, kaka nakli sağlıklı bir insanın bağırsak mikrobiyomundan mikrobiyal infüzyonlarla çeşitliliği arttırır, dışkı örneklerinden damıtılır ve bir lavman veya oral hap olarak verilir.
Ancak FMT, bağırsak mikrobiyal çeşitliliğini geri kazanmanın bir nedeni olarak da test edilmektedir. C. fark. MGH'de yapılan iki klinik çalışma, FMT'nin karaciğer hastalığı ile ilişkili mikrobiyom sorunları üzerindeki etkisini ve kök hücre nakli öncesi koruyucu FMT'nin etkinliğini test ediyordu.
73 yaşındaki hasta son FMT dozunu aldıktan sekiz gün sonra ateş ve titreme geliştirdi ve çalışmaya göre "değişmiş zihinsel durum" sergiledi. Durumu hızla kötüleşti. Adam, vücutta ve organ hasarında iltihaplanmaya neden olan enfeksiyona karşı aşırı bir bağışıklık tepkisi olan sepsis geliştirdi ve iki gün sonra antibiyotiğe dirençli bir suşun kanıtıyla öldü. E. coli kanında.
69 yaşındaki bir adam olan FMT'den hastalanan diğer hasta da ilaca dirençli suş için pozitif test etti. E. coli. Bununla birlikte, enfeksiyonu antibiyotiklerle tedaviye cevap verdi. Sonunda araştırmacılar “klinik olarak stabil” olarak telaffuz edildi.
Zararlı bakterilerde antibiyotik direnci dünya çapında artan bir endişedir. Bazıları dirençlerini diğer bakterilerle paylaşabilen bu süper böceklerin ortaya çıkmasıyla birlikte, tüm antibiyotik sınıfları enfeksiyonları sorgulamada daha az etkili hale geliyor ve sağlık pratisyenleri hastalıklarla mücadele cephanelerinde anahtar silahlarını kaybediyorlar.
Yüksek riskli hastalar
Ocak 2019'da ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından yapılan düzenleyici bir inceleme, FMT için dışkı örneklerinin ilaca dirençli mikroplar için taranması gerektiğini belirtti. Ama bu şekilde E. coli Çalışma yazarları, suşun sağlıklı insanlarda nadir olduğunu, Kasım ayında üretilen hapların geriye dönük olarak test edilmediğini bildirdi.
FMT hastalarının her ikisi de bağışıklık sistemlerini zayıflatan koşullar nedeniyle bakteriyel enfeksiyon açısından yüksek risk altında kabul edildi. Bilim adamları, iyileşen adamın ilerlemiş sirozu (karaciğerin ciddi yara izi) olduğunu ve ölen adamın yakın zamanda bir kök hücre nakli geçirdiğini ve naklin reddedilmemesi için immünsüpresif ilaçlar aldığını bildirdi. Aynı donörden alınan numuneler toplam 22 hastaya uygulandı ve diğer bazı alıcılar direnç için pozitif test etmelerine rağmen E. coli, bakteriler onları hasta etmedi.
4 Kasım'da FDA yetkilileri, ajansın Silver Spring, Maryland, kampüsünde 7 saatlik bir kamu duruşması düzenleyecek "tedavi edilecek FMT ile ilgili bilimin durumu hakkında kamuya açık bilgi elde edecek C. difficile enfeksiyon standart tedavilere yanıt vermiyor "şeklinde konuştu.
FDA duruşması ayrıca, kalıcı mücadele ile mücadele etmek için FMT kullanmanın etkinliğini ve risklerini değerlendirmek için klinik kanıtları da gözden geçirecek C. difficile Ajans yetkilileri açıklamada, "ve FDA'nın uygulama politikasının ürün geliştirme üzerindeki etkisini daha iyi anlamak için," dedi.
