Semptomları "normal" bir soğuk algınlığı veya grip gibi hissetmedi.
Birkaç gün önce, Brooklyn, New York'ta yaşayan 34 yaşında bir kadın olan Caitlin Sweeney kuru öksürük, boğaz ağrısı, yorgunluk ve hafif burun tıkanıklığı geliştirdi. 22 haftalık hamile olan Sweeney, kuru öksürüğü gibi bazı semptomlarının yeni koronavirüsün neden olduğu COVID-19 hastalığına benzediğinden endişe duyuyordu.
New York City'deki COVID-19 vakalarının sayısı artıyor, bu nedenle semptomları hafif olmasına rağmen tıbbi yardım almaya karar verdi. Ancak Sweeney birincil bakım doktorunu aradığında, ülke çapında COVID-19 testini bulanıklaştıran karışıklık ve hayal kırıklığına maruz kalan birçok insandan biri oldu.
Sweeney'in karısı Natalie Wolchover Live Science'a, "Resepsiyonist koronavirüs hakkında ne yapacağına dair hiçbir fikre sahip görünmüyordu ve Caitlin'e bunun yerine acil bakıma gitmesini söyledi." (Wolchover, Canlı Bilim'de yazardı ve şimdi Quanta Dergisi'nde kıdemli yazar ve editör.)
Bu yüzden Sweeney yakındaki bir acil bakım kliniğini aradı. Klinik personeli, koronavirüs testleri yapmanın bir yolu olmadığını ve bunun yerine acil servise gitmesini önerdi. Bu yüzden Sweeney ve Wolchover, Sweeney'in semptomlarının koronavirüs testi kriterlerini karşılamadığı söylendi. Yani, ciğerlerinde daha şiddetli bir enfeksiyon olduğunu gösterebilecek sıvı yoktu ve ateşi yoktu.
Sweeney'in doktoru, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) yönergelerinin test yapmak için ateş gerektirdiğini söyledi. (Ancak hastalıkla ilişkili ana semptomlardan biri olmasına rağmen, COVID-19 olan tüm hastaların ateşi yoktur). Dahası, sadece şiddetli semptomları olan ve entübe edilmesi gereken - nefes almasına yardımcı olmak için vücuda bir tüp yerleştirilen hastalara - koronavirüs testleri verilir.
Bunun yerine, Sweeney'e olumsuz bir grip testi verildi ve bazı öksürük damlaları düştü ve eve gönderildi, Wolchover. Doktor, "Caitlin'e test yapamama konusunda çok özür diliyordu." "Caitlin'e ateş eksikliğinin bebeğin tehlikede olmadığı anlamına geldiğini söyledi."
Son birkaç hafta boyunca onlarca benzer anekdot Twitter ve diğer sosyal medya platformlarında dolaşıyor. Bu insanlar kendilerini benzer bir durumda buldular: COVID-19'un göstergesi olabileceğini düşündükleri belirtileri vardı, ancak bunun için test edilmeleri reddedildi.
Nedeni basit: ABD'de COVID-19'a sahip olabilecek herkes için yeterli test yok. Ancak hükümet, medya raporları, sosyal medya ve hatta işverenlerden virüs testi konusunda birçok karışık mesaj var.
Test sınırlamaları
CDC'nin dün (10 Mart) yaptığı açıklamada, şu anda ABD'deki 78 eyalet ve yerel sağlık laboratuvarının COVID-19 için insanları test etme kapasitesine sahip olduğu belirtildi.
Bu, yaklaşık 75.000 kişinin test edilebileceği anlamına geliyor - Gıda ve İlaç İdaresi'nin (FDA) ABD'nin geçen hafta sonuna kadar süreceğini vaat eden 1,5 milyon testten çok daha az. Ancak, sayılar yanıltıcı olabilir; The Atlantic'e göre bazı laboratuvarlar kişi başına iki test yapıyor.
Devletler, hastaları COVID-19 için test etme yeteneklerinde büyük farklılıklar gösterir. Kaliforniya, günde yaklaşık 7.400 kişiyi test edebilir, Washington 1.000'i test edebilir ve Oregon, Atlantik tarafından yapılan bir analizde sadece 40'ı test edebilir. ABD toplamda birkaç bin kişiyi test etti; Buna karşılık, Güney Kore her gün yaklaşık 10.000 kişiyi test edebilir.
Sorun şu ki, ABD'de testler zor bir başlangıç yaptı. CDM tarafından COVID-19'u teşhis etmek için geliştirilen ilk test, JAMA dergisinde 9 Mart'ta yayınlanan bir perspektif makalesine göre, "salgının ilk birkaç haftasında ülkeyi minimum tanı kapasitesine sahip" bırakan sonuçsuz sonuçlar verdi. .
Başlangıçta, CDC, testi, COVID-19'a maruz kaldığını bilen çok dar bir grup insanla sınırlandırdı, yani bir kişinin etkilenen bir bölgeye seyahat etmesi veya test için düşünülmesi gereken biriyle temas etmesi gerekiyordu. Virüsün ABD topluluklarında yayıldığına dair kanıtlar ortaya çıktıkça bu strateji kısa sürede etkisiz hale geldi. JAMA gazetesinde yazarlar, "İlk aşamalarda COVID-19, ülkenin bunu tespit etme yeteneğinin ötesine geçti."
29 Şubat'ta FDA, ülke genelindeki laboratuvarların, laboratuvarları testleri doğrulamak için temel adımlar attıkları ve bir " acil kullanım izni "(EUA) bildirimini takip eden 15 gün içinde başvurunuz.
EUA, beyan edilen acil durumlarda FDA tarafından onaylanmamış bir ilacı veya cihazı kullanmak için FDA tarafından verilen bir izintir. JAMA gazetesine göre, New York Eyalet Laboratuvarı yeni koronavirüsü test etmek için zaten böyle bir EUA aldı ve diğer laboratuvarların yakında teste başlaması bekleniyor. Yazarlar, "Mart ayının ortalarına kadar testlerin ülke çapında çok daha mevcut olacağı tahmin ediliyor."
Ancak, daha fazla test her zaman daha iyi değildir, diyor JAMA gazetesinin baş yazarı ve Johns Hopkins Bloomberg Halk Sağlığı Okulu'nda sağlık politikası ve yönetimi profesörü olan Dr. Joshua Sharfstein. Örneğin, bir kişi ER'ye gidebilir, COVID-19 olan birine maruz kaldığı için bir test isteyebilir, ancak virüs henüz vücutlarında tespit edilebilir seviyelere çoğaltılmadığı için test negatif olabilir. Ya da, koronavirüse sahip olabileceğini düşünen ama olmayan, bir test isteyebilir ve bir hastaneye giderek gerçekte alma riskini artırabilir.
Testlerin “yüksek talep ve düşük arz” ortamında, Sharfstein Live Science'a verdiği demeçte, bu testlerin en iyi şekilde nasıl kullanılacağına karar verilmesi gerekiyor. “Sanırım neyin yanlış gittiğini anlamak için bolca zamanımız olacak” dedi. "Şimdi odaklandığımız durumu yönetmek olmalı."
Bu, test kapasitesini artırmak ve virüsün yayılmasını azaltmak için insanların yakın veya sık etkileşime girmesini engelleyen bir taktik olan sosyal mesafeyi desteklemek anlamına gelir. Sharfstein, önümüzdeki birkaç hafta içinde ideal olarak ABD'nin tıp uzmanlarının bireysel vakaları nispeten hızlı bir şekilde tespit edebilecekleri ve bu kişilerin başkalarına bulaşmasını engelleyebilecekleri bir duruma yerleşeceğini söyledi.
Karışıklık aşikar
Teknik olarak, Sweeney'in doktoru, semptomlarının test edilmesini gerektirip gerektirmediğini test edebilirdi. CDC ve yönetimin patlak vermesine tepkisini yöneten Başkan Yardımcısı Mike Pence'den yapılan açıklamaya göre, birisinin COVID-19 için test edilip edilmeyeceği kararı şimdi doktorların takdirine bağlı.
Bununla birlikte, doktorlar için bu yönergelere rağmen, acil servis doktoru ve New York'taki Northwell Health küresel sağlık direktörü Dr. Eric Cioe-Peña, "testler gerçekten mevcut değil" dedi. Yani, gerçekten, “bize kaynakları vermeden bize sorumluluk aktarıyorlar” dedi.
Test kitleri eksikliği ile çoğu doktor muhtemelen bunları hafif semptomları olan insanlar için kullanmayacağını söyledi. Cioe-Peña, "Kesinlikle test beklemekte olan hastalarımız vardı; onlara test alabilecekleri söylendi" diye ekledi Cioe-Peña. Yetkili, "Bence hükümetten çok sayıda karışık mesaj var", TV uzmanları, haber raporları, sosyal medya ve işverenler.
Cioe-Peña, örneğin, çalışanlarına işe gelmeden önce COVID-19 için test edilmelerini isteyen bazı işverenler var. Bu da yine “korku ve yanlış beklentiler yaratıyor” dedi. Bu sağlıklı insanlara, gittiklerinde ve istediklerinde koronavirüs testi yapılmayacaktır.
Daha ziyade, test önceliği, şiddetli solunum sıkıntısı çeken ve çok fazla destek gerektiren yoğun bakım ünitelerinde, başka nedenlerle hastaneye yatırılması gerekenler, yeni koronavirüsten ağır şekilde etkilenen ülkelerden seyahat edenler veya Cioe-Peña, teyit edilen vakalarla temas halinde olanlar dedi.
Yine de, Northwell Health, kendi laboratuvarında yapılan testleri ile, New York'ta kendi başına test yapabilen ilk özel laboratuvarlardan biridir. Ancak Northwell Health'in laboratuarlarının 23 hastane ve 800 tesise hizmet ettiğini ve günde sadece 80 ila 90 test yapabileceğini de sözlerine ekledi.
Cioe-Peña, teknisyenler bu testleri manuel olarak yapıyor - zaman alan bir şey de dedi. Northwell Health şu anda süreci hızlandırabilmeleri için laboratuvarda testleri yapmak için yarı otomatik veya tam otomatik bir yol geliştirmeye çalışıyor.
Sonunda, daha fazla test elde edildikçe, hafif vakaları bile test etmek önemlidir, böylece doktorlar ve sağlık görevlileri vaka sayısını izleyebilir ve sayıların azalmaya başlayıp başlamadığını anlayabilirler. Yetkili, şu anda yetkililerin New York'ta davaların arttığını bildiğini söyledi.
Test, hafif semptomları olan insanlar için tedaviyi değiştirmeyecek ve bu insanların şimdilik evden iyileşmeleri gerektiğini söyledi. Hastalar solunum güçlüğü gibi daha ciddi semptomlar geliştirirse - veya altta yatan bir hastalık gibi bir risk faktörü hakkında endişe duyarlarsa - içeri girmeden önce doktorlarını veya yerel ER'lerini aramaları gerektiğini söyledi.
Ancak bu kılavuz ilkeler halk için çok açık değildi. "Acil bakımda hayal kırıklığına uğramış bir kişiyi suçlamanın adil olduğunu düşünmüyorum," dedi Cioe-Peña. Yetkili, halkla iletişim kurarken, hükümetin COVID-19 için kimin test edilebileceği konusunda çok daha spesifik olması gerektiğini de sözlerine ekledi.
Hastane personeli Sweeney'e belirtileri daha şiddetli hale gelirse hastaneye geri dönmemesi yerine birinci basamak doktorunu araması gerektiğini söyledi. Ancak doktor ofisinin telefonla yardımcı olmadığını düşünürsek, Wolchover, Sweeney'in semptomları kötüleşirse ne yapacaklarını bilmediklerini söyledi. Neyse ki, Sweeney daha iyisini yapıyor gibi görünüyor, dedi Wolchover.
İkisi de şimdilik kendilerini karantinaya alıyorlar.
