COVID-19 TEDAVILERI: KORONAVIRüSE KARŞI TEST EDILEN ILAçLAR

Send

Dünya şimdi yeni koronavirüsün yayılmasını yavaşlatmanın ve etkili tedaviler bulmanın yollarını bulmakta umutsuz. 20 Mart Cuma günü itibariyle, devam eden veya işe alınan hasta olan COVID-19 tedavilerinin veya aşılarının 86 klinik denemesi. ABD (ve küresel) hava roketlerindeki vaka sayısı olarak her gün yenileri ekleniyor. Test edilen ilaçlar, yeniden yapılan grip tedavilerinden başarısız ebola ilaçlarına, onlarca yıl önce geliştirilen sıtma tedavilerine kadar uzanmaktadır. Burada, doktorların COVID-19 ile savaşmaya yardımcı olacağını umdukları tedavilere bir göz atacağız.

Japonya grip ilacı

Japonya'da Fujifilm Toyama Chemical tarafından geliştirilen bir ilaç, Live Science'ın daha önce bildirdiği gibi, en azından hafif ila orta derecede COVID-19 vakalarının tedavisinde umut verici sonuçlar gösteriyor.

Favipiravir veya Avigan adı verilen antiviral ilaç, grip tedavisinde Japonya'da kullanıldı ve geçen ay ilaç, COVID-19 enfeksiyonları için deneysel bir tedavi olarak onaylandı.

Şimdiye kadar, raporlar ilacın Wuhan ve Shenzhen'de 340 kişide test edildiğini gösteriyor. Guardian, Çin bilim ve teknoloji bakanlığından Zhang Xinmin, 17 Mart'ta yaptığı açıklamada, "Yüksek derecede güvenliğe sahip ve tedavide açıkça etkili," dedi.

Belirli virüslerin çoğalmasını önleyerek çalışan ilacın, virüsün süresini kısalttığı ve test edilen hastalarda akciğer koşullarını (X-ışınlarında görüldüğü gibi) iyileştirdiği görülmüştür, ancak araştırma henüz bir akranda yayınlanmamıştır. bilim günlüğünü inceledi.

Klorokin ve hidroksiklorokin

Klorokin ve hidroksiklorokin, ABD Gıda ve İlaç İdaresi tarafından sıtma, lupus ve romatoid artrit tedavisi için onaylanmıştır, ancak insan ve primat hücrelerdeki ön araştırmalar, ilaçların COVID-19'u etkili bir şekilde tedavi edebileceğini düşündürmektedir.

2005 yılında yapılan bir araştırma, klorokinin kültürdeki enfekte insan hücrelerine uygulandığında SARS-CoV yayılımını azaltabileceğini buldu. SARS-CoV, yeni koronavirüs SARS-CoV-2 ile yakından ilişkilidir ve 2002'de ciddi akut solunum sendromuna neden olmuştur. Klorokin, SARS-CoV virüsünün insan hücrelerine girme ve çoğalma yeteneğini bozar, Live Science bildirildi. SARS-CoV-2 hücre kültürü çalışmaları ilacın ve türev hidroksiklorokininin yeni virüsün replikasyonunu benzer şekilde zayıflattığını ortaya koydu.

Çin, Güney Kore, Fransa ve ABD'deki doktorlar şu anda COVID-19 olan bazı hastalara anekdot da olsa umut verici sonuçlar veren ilaç veriyorlar. FDA ilacın resmi bir klinik çalışmasını organize ediyor.

23 Şubat itibariyle, COVID-19 enfeksiyonlarının hidroksiklorokin ile tedavi edilip edilemeyeceğini test etmek için Çin Klinik Araştırma Siciline yedi klinik çalışma kaydedilmiştir. Buna ek olarak, Minnesota Üniversitesi, hidroksiklorokin almanın enfekte COVID-19 hastaları ile yaşayan insanları virüsü yakalamalarına karşı koruyup koruyamayacağını araştırmaktadır.

Fransa'da yapılan yoğun olarak referans verilen bir çalışmada, COVID-19'lu az sayıda hastaya sadece hidroksiklorokin veya azitromisin adı verilen bir antibiyotikle birlikte hidroksiklorokin verildi. Yazarlar, SARS-CoV-2'nin saptanabilir konsantrasyonlarının çalışma katılımcılarında her iki ilacı almayan diğer Fransız hastanelerindeki koronavirüs hastalarından önemli ölçüde daha hızlı düştüğünü bildirmişlerdir. Azitromisin verilen altı hastada da bu umut verici etkinin çoğaldığı görülmüştür.

Bununla birlikte, CDC, randomize olmayan küçük bir çalışmanın, tedaviyle ilişkili "klinik yararı değerlendirmediğini"; başka bir deyişle, çalışma, tedavi edilen hastaların hastalıklarını iyileştirme ve hayatta kalma olasılıklarının daha yüksek olup olmadığını araştırmamıştır. Ek olarak, ajans, böbrek yetmezliği gibi kronik hastalığı olan hastalara ve özellikle "aritmiye neden olabilecek ilaçları alanlara" ilaç verirken doktorların dikkatli olması gerektiğini önerdi.

Başarısız bir Ebola ilacı

Başlangıçta Ebola, remdesivir olan kişilerde test edilen bir Gilead Sciences ilacı, COVID-19'u etkili bir şekilde tedavi edip edemeyeceğini görmek için yeniden kullanılmaktadır.

İlacın Ebola'da etkili olmadığı bulunmuştur, ancak laboratuvar çalışmalarında, benzer virüslerin, şiddetli akut solunum sendromunun (SARS) ve Orta Doğu solunum sendromunun (MERS) büyümesini inhibe etmede etkili olduğu kanıtlanmıştır. Bir petri kabında remdesivir, Nature dergisinde Şubat ayında yayınlanan bir mektuba göre, insan hücrelerinin SARS-CoV-2 ile enfekte olmasını önleyebilir.

Gıda ve İlaç İdaresi şu anda şefkatli kullanım için remdesivir kullanımını onaylamıştır, yani sadece ciddi COVID-19 hastalığı olan hastalar tedavi için onaylanabilir. Diğer ülkelerde, remdesivir alma gereksinimleri daha az katı olabilir.

Tıbbi haber sitesi STAT'a göre, Çin ve ABD'deki beş klinik çalışma şu anda remdesevirin COVID-19 hastalarında komplikasyonları azaltıp azaltamayacağını veya hastalık seyrini kısaltabileceğini değerlendiriyor.

Birçok doktor ilacın potansiyeli konusunda heyecanlı.

Dünya Sağlık Örgütü'nden Bruce Aylward, STAT tarafından bildirildiği gibi, "Şu anda gerçek bir etkiye sahip olabileceğini düşündüğümüz tek bir ilaç var," dedi. "Ve bu remdesivir."

UC Davis Tıp Merkezi'nde erken ve şiddetli bir COVID-19 vakasını tedavi eden bulaşıcı bir hastalık uzmanı George Thompson, Science dergisine, teşhisden yaklaşık 36 saat sonra hastalarının ilacı aldıktan sonra daha iyi hale geldiğini söyledi. Doktorlar başlangıçta hastanın öleceğini düşündü, dedi Thompson.

Bununla birlikte, bu tür anekdot kanıtlar etkinliği gösteremez ve laboratuvar, remdesivir uygulamasını takiben hastanın klinik iyileşmesinin viral yükte bir düşüşle (viral partiküllerin konsantrasyonu) çakıştığını göstermek için henüz kan örneklerini analiz etmedi. Kapak tarafında, medRXiv baskı öncesi veri tabanına gönderilen bir çalışma remdesivir ile tedavi edilen üç hastayı inceledi. Hakem değerlendirmesi yapılmayan çalışma, ilacı almak ve semptomlarda iyileşme görmek arasında zamana bağlı belirgin bir ilişki bulamadı. Hastalarda ayrıca ilaca bağlı olabilecek rektal kanama, karaciğer enzimlerinde yükselme, kusma ve bulantı görülmüştür.

Başka bir sorun, antiviral ilaçların genellikle daha erken hastalar tarafından daha iyi çalıştığı, ancak remdesivir genel kullanım için FDA onaylı olmadığından, sadece en şiddetli ve geç evre hastalığı olan hastalar klinik çalışmalarda kullanılmaya hak kazanır, Thompson Science'a söyledi.

22 Mart Pazar günü, Gilead Sciences, "ezici talep" nedeniyle remdesivir'in şefkatli kullanımını geçici olarak durdurduklarını açıkladı. Bunun yerine, daha önce gönderilen talepleri onaylamaya ve süreci düzene koymaya odaklanırken, insanları klinik çalışmalara kaydolmaya yönlendiriyorlar.

HIV ilacı kombinasyonu

Lopinavir ve ritonavirin bir kombinasyonu olan antiviral ilaç kaletra erken heyecan yarattı. Bununla birlikte, 18 Mart New England Tıp Dergisi'nde yayınlanan Çin'den yeni veriler, hastalar ilacı aldığında bir fayda tespit edemedi.

Düşük oksijen seviyesine sahip toplam 199 kişi kaletra veya plasebo almak için randomize edilmiştir. Kaletra alan daha az insan ölürken, fark istatistiksel olarak anlamlı değildi, yani rastgele şansa bağlı olabilirdi. Ve her iki grup da zaman içinde kanlarında benzer virüs seviyelerine sahipti.

Bununla birlikte, diğer çalışmalar hala devam etmektedir ve hala bu kombinasyonun bir miktar fayda sağlayabilme olasılığı vardır. Diğer antivirallerde olduğu gibi, bu ilaç daha önce hastalık seyrinde verilirse daha iyi çalışır.

İmmünsüpresan ve artrit ilacı

COVID-19 olan bazı hastalar için, virüsün kendisi en kötü hasarı yapmaz. Daha ziyade, bazı insanlarda bağışıklık sistemleri aşırı hıza girer ve sitokin fırtınası olarak bilinen her şeyi yaratan bir saldırı başlatır. Bu bağışıklık aşırı reaksiyonu dokuya zarar verebilir ve nihayetinde insanları öldürebilir.

Bu tür sitokin fırtınalarını susturmak için doktorlar şimdi Actemra veya tocilizumab olarak bilinen bir immünosüpresanı deniyorlar. İlaç romatoid artrit ve juvenil romatoid artriti tedavi etmek için onaylanmıştır. İnterlökin 6 (IL-6) adı verilen bir şeyi bağlayan bir hücre reseptörünü bloke eder. IL-6, tehlikeli enflamatuar kaskadları tetikleyebilen bir sitokin veya bağışıklık sistemi tarafından salınan bir protein türüdür.

19 Mart'ta, ilaç şirketi Roche, tocilizumab'ın COVID-19 pnömonisi olan hastalarda sonuçları iyileştirip iyileştiremeyeceğini görmek için bir deneme başlattığını duyurdu. Bir gruba ilacın yanı sıra diğer standart tedaviler verilirken, bir gruba plasebo ve standart tedaviler verilecektir.

Regeneron, hastaları COVID-19 pnömonisini tedavi etmek için sarilumab (kevzara) olarak bilinen başka bir IL-6 inhibitörünü test etmek için klinik bir çalışmaya kaydediyor. Sarilumab kullanımının ardındaki mantık, tocilizumab için olana benzer.

Bir tansiyon ilacı

Losartan, bazı bilim adamlarının COVID-19 hastalarına yardımcı olabileceğini umduğu genel bir tansiyon ilacıdır. Minnesota Üniversitesi, ucuz, jenerik ilacı kullanarak iki klinik çalışma başlattı. Birincisi, losartanın COVID-19 pnömonisi ile yatan hastalarda çoklu organ yetmezliğini önleyip önleyemeyeceğini değerlendirecektir. İkincisi, ilacın ilk etapta hastaneye yatışları önleyip önleyemeyeceğini değerlendirecek.

Losartan, bir reseptörü bloke ederek veya anjiyotensin II adı verilen kimyasalın hücrelere girmek ve kan basıncını yükseltmek için kullandığı hücrelerin girişini engelleyerek çalışır. SARS-CoV-2, anjiyotensin dönüştürücü enzim 2 (ACE2) reseptörüne bağlanır ve losartan bu reseptörleri bloke edebileceği için virüsün hücreleri enfekte etmesini önleyebileceği düşünülmektedir.

Karmaşık şeyler, 11 Mart dergisinde yayınlanan bir makale Lancet, ACE inhibitörleri ve losartan içeren anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler) gibi hipertansiyon için yaygın ilaçların aslında vücudu teşvik etme olasılığını artırdı. daha fazla ACE2, böylece virüsün hücrelere sızma kabiliyetini arttırır. İtalya'da 355 COVID-19 hastasının yakın tarihli bir çalışması (İtalyanca çalışma) ölen hastaların dörtte üçünün hipertansiyonu olduğunu ve yazarların bu durumun artan duyarlılıklarının bir nedeni olduğunu ileri sürdü.