Giriş
Amerikan Psikiyatri Birliği (APA) tarafından hazırlanan ve yayınlanan el kitabı, çeşitli psikiyatrik bozuklukların tanısı için kriterleri listelemektedir. Tedavi önerileri ve sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından yapılan ödemeler DSM'ye dayalı olabilir.
Büyük tartışmalar, kitaptaki ruh sağlığı bozukluklarının kesin tanımlarının yanı sıra kitaptaki bozuklukların kaldırılması ve yenilerinin eklenmesi ile ilgilidir. Her değişiklik birçok kişiyi etkileyebilir.
Yeni baskıdaki değişikliklerin birçoğu tartışmalı ve DSM-5'in yayınlanmasından sonra bile sürekli tartışmayı tetikledi.
DSM değişiklikleri hakkında bilmeniz gereken altı şey:
Otizm için tek bir tanı
Şimdi dört ayrı bozukluk olarak kabul edilenleri kapsayan, otizm spektrum bozuklukları (ASD) adı verilen bir tanı var. Amerikan Psikiyatri Birliği'ne göre, otizm, Asperger hastalığı, çocuklukta parçalayıcı bozukluk ve aksi belirtilmediği yaygın gelişimsel bozukluk (PDD-NOS) yeni kategoriye girmektedir.
Bazı araştırmacılara göre, otizm tanımındaki değişiklikler otizm tanısı oranlarının düşmesine neden olacaktır. DSM-5 çalışma grubu tanıların yaklaşık yüzde 10 oranında azaltılacağını tahmin etti, ancak diğer araştırma grupları tanıların belki daha fazla azaltılabileceğini buldu.
Değişiklik taraftarları yeni kriterlerin daha doğru olduğunu ve yanlış teşhis konulan çocuk sayısını azaltacağını söylüyor. Ancak eleştirmenler, bazı çocukların özel yardımcılar gibi ihtiyaç duydukları okul hizmetlerini alamayabileceği konusunda endişelerini dile getirmektedir.
Dikkat edilmesi gereken başka bir kelime, Asperger ve otizmi bir grup altında birleştirmenin erken olabileceğini söyleyen araştırmacılardan geliyor, çünkü iki bozukluğun aynı biyolojik faktörlerden kaynaklanıp kaynaklanmadığı açık değil.
APA, Asperger'inki gibi önceki dört bozukluktan biri teşhisi konan kişilerin teşhislerini kaybetme tehlikesi olmadığını, artık bir otizm spektrum bozukluğu olduğu düşünüleceğini söylüyor.
Yeni bağımlılıklar
Madde bağımlılığı ve bağımlılık bozuklukları kategorisine yeni eklenen bir koşul "kumar bozukluğu" dur. APA'ya göre, bu değişiklik “kumar gibi bazı davranışların beyin ödül sistemini uyuşturucu bağımlılığına benzer etkilerle harekete geçirdiğine ve kumar bozukluğu semptomlarının madde kullanım bozukluklarına bir ölçüde benzediğine dair artan ve tutarlı kanıtları yansıtmaktadır.”
DSM-5'teki diğer iki yeni madde kullanım bozukluğu canna-bis çekilmesi ve kafein çekilmesidir. Kafein yoksunluğu DSM'nin önceki baskısına da dahil edildi, ancak araştırmacıların daha fazla çalışmaya ihtiyaç duyduğuna inandıkları sadece resmi teşhis için kabul edilen koşullar için tasarlanmış bir bölümde.
Majör depresyon bozukluğuna dahil olan yas
DSM'nin önceki baskısında, bir kişi bir dizi depresyon belirtisi gösterdi, ancak son iki ay içinde sevilen birinin kaybına uğradıysa, ona depresyon teşhisi konmazdı.
Majör depresyon bozukluğu için yeni tanı kriterleri altında, keder ve yas, dışlama kriterleri değildir, yani depresyon bozukluğu kriterlerini yerine getiren bir kişiye, keder olsa bile, depresyon tanısı konabilir.
Eleştirmenler bunun yaslı bir kişiye yanlışlıkla depresyon teşhisi konabileceği anlamına geldiğini söylüyor. Ancak savunucular, çalışmaların kedinin savunmasız bireylerde depresyon bozukluğunu tetikleyebileceğini ve muhtemelen bozukluğu başlatabilecek diğer stres faktörlerinden farklı olmadığını gösterdiğini söylüyor.
APA, klinisyenlerin "yas ve karakteristik semptomlar ile büyük bir depresif dönem semptomları arasındaki kritik ayrımı" yapmasına yardımcı olmak için el kitabında ayrıntılı bir dipnotun bulunduğunu söylüyor.
DEHB yetişkinlerde tanınır
Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun (DEHB) tanımı, bu bozukluğun yetişkinliğe devam edebileceğini vurgulamak için değiştirilmiştir.
Değişiklikler, yetişkinlerin DEHB tanısı koymasını kolaylaştırıyor, şimdi yaşları yolunda değil. Bu, eleştirmenlerin artık durum için çok fazla yetişkinin ilaç olacağından endişe duymasına neden oldu.
Ancak DEHB tanısı koymak için diğer kriterler daha sert hale getirilmiştir. Şimdi, DEHB teşhisi konmadan önce, örneğin işte ve evde birden fazla ortamda birkaç semptom görülmelidir.
Çocuklar için yeni durum: yıkıcı ruh hali düzensizliği bozukluğu
Yıkıcı duygudurum düzensizliği bozukluğu DSM-5'te yeni bir tanıdır. En az bir yıl boyunca haftada üç veya daha fazla kez sürekli sinirlilik ve sık sık aşırı davranış patlamaları atakları gösteren 6 ila 18 yaş arasındaki çocuklar için geçerlidir.
Eleştirmenler, öfke atmanın çocuklukta normal bir davranış olduğunu ve yeni teşhisin bunu zihinsel bir bozukluğa dönüştürdüğünü söylüyor - bu, çocukların onlara yardımcı olmayabilecek ilaçlar almasına yol açabilir.
Bununla birlikte, tanı taraftarları, yeni tanımlanan durumun çocuklarda bipolar bozukluğun aşırı teşhisi sorununa yardımcı olacağını söylüyor. Bipolar bozukluk tanısı konan çocuk sayısı son yıllarda önemli ölçüde artmıştır ve bu çocuklar genellikle zararlı etkileri olabilecek ilaçlarla tedavi edilmektedir.
APA, mizaçlı çocuklar ile klinik bakım gerektiren ciddi bozukluğu olan çocuklar arasında büyük bir fark olduğunu söylüyor. Öfke patlamaları durumla büyük oranda orantılı olmamalı ve bir çocuğa ruh hali bozukluğu teşhisi konabilmesi için örneğin hem evde hem de okulda birden fazla ortamda meydana gelmelidir.
Artık resmi tanı olan üç bozukluk
Gelecekteki çalışmalar için önerilen koşullar bölümünde önceki DSM'de listelenen aşırı yeme bozukluğu, DSM-5'te resmi bir bozukluk haline gelmiştir.
Durum, kısa sürede büyük miktarlarda yiyeceği kontrol edilemez bir şekilde yeme atakları olarak tanımlanır ve üç ay boyunca haftada bir kez ortaya çıkan belirgin sıkıntı ve semptomlarla ilişkilidir. Bu tür kriterler tıkınırcasına yeme bozukluğunu zaman zaman meydana gelebilecek basit aşırı yemeklerden ayırır.
Premenstrüel disforik bozukluk ve istifleme bozukluğu, daha önce yapılacak çalışmalar bölümünde yer alan ancak hastalara bakılmaksızın uygulanan diğer iki bozukluktur. Bu ikisinin artık yeni DSM'de resmi teşhis etiketleri var.
